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人体以脏脏、经络为主，以气血为用，男女相同。女性特有的胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳。在病理上有经、带、胎、产、妇科杂病等特有的疾病。五脏六腑，十二经脉的气血是通过冲任督带四脉作用于胞宫，才使胞宫有经、带、胎、产的生理功能。脏腑功能失常、气血失调、直接损伤等致冲任督带的功能损伤，导致经、带、胎、产、妇科杂病的产生。现从五个方面进行阐述。
一、重脏腑调理
人体的一切精神和生命活动，离不开气血津液的滋养。脏腑功能活动是人体生命的根本。经、孕的生理功能由脏腑滋养来实现。脏腑功能失调，导致气血失调，影响冲任督带和胞宫的功能。其中以肝、脾、肾最为密切。
肾主精，主藏精，主生殖，胞络糸于肾，故肾病可致月经不调、胎动不安、闭经、不孕等。临床上以肾虚证为主。治疗上以补肾滋肾为主。肾气虚以补肾益气，如大补元煎、固阴煎等。肾阴虚以滋肾益阴，如六味地黄丸、左归丸。肾阳虚，以温肾助阳，如金匮肾气丸、右归丸等。补肾滋肾以益冲任之源，在妇科疾病治疗中占有突出的重要地位。特別是青春期月经不调，补肾滋肾能收到好的疗效。
肝藏血，调节血量，主疏泄，司血海。肝经通过冲任督三脉与胞宫相联系。肝病致月经不调、痛经、子痫等。"肝体阴用阳"，故在临床上以实证、虚中夹实为主。表现为肝气郁结、肝郁化火、肝阳上亢、肝风内动。治疗上以疏肝养肝为主。逍遥丸疏肝解郁，丹栀逍遥丸降肝火，一贯煎平肝潜阳，羚角勾藤汤镇肝熄风。在中年妇女，由于生活中的各种因素，易致肝气不畅，故应注重调肝。
脾胃为气血生化之源，为"后天之本"，直接为胞宫行经、胎孕提供物质基础。脾主统摄，主运化水谷和水湿。脾失健运，生化无源，水湿内停，可致月经过多、崩漏、子肿、子满等。以健脾和胃以资其化源。香砂养胃丸以健脾养胃，举元煎、补中益气汤以健脾益气。白术散以健脾除湿。在围绝经期，多气虚多血虚，故应注意调理脾胃，助气血生化之源。
二、重调理气血
气血是人体一切生命活动的物质基础。经、孕、产、乳无不以血为本，以气为用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆月经为气血所化，妊娠需气血养胎，分娩靠血濡气推，产后则气血上化为乳。由于经、孕、产、乳都以血为主，而且易耗血，所以机体常处于"血分不足，气偏有余"的状态。
气失调，易气虚、气滞、气逆、气寒、气热之证。常出现月经过多、月经不畅、闭经、崩漏等。治疗以治气为主，治血为佐。气虚者补气，以举元煎类。气陷者以升提，补中益气汤类。气滞者行气，以乌药汤类。气逆者降气，苏子降气汤类。
血失调，易致血虚、血瘀、血寒、血热、出血等，常致月经不调、痛经、腹痛、癥瘕、恶露不绝等。治疗以治血为主，佐以治气。小营煎以养血补血，少腹(血府)逐瘀汤以活血化瘀，固冲汤以固冲止血，温经汤以温经行滞。
三、调情志
妇女在经、孕、产、乳等各期，整个机体发生急骤变化，易致气血失调，情绪易波动。使气血失和，以致脏腑功能失常，阴阳失调而发病。临床上以七情中怒、思、恐影响显著。怒则气上，思则气结，恐则气下，致经行吐衄，妊娠呕吐，癥瘕等。临床以柴胡舒肝散、逍遥散等治疗。同时还应因事利道，予以开导，化解矛盾，疏通思想，保持心情舒畅。
四、预防与保健
预防与保健，是从内外两个不同侧面提出防止疾病发生、发展的措施。预防，避免外在致病因素对人体的伤害。保健，增强内在的体质。预防为主，放在妇女保健工作的首位。一是未病先防，二是既病防变。争取早诊断，早治疗。保健是通过调摄精神、饮食起居，锻炼身体来增强体质。"正气存内，邪不可干"。
五、治疗与用药
因女性存在于经、孕、产、乳的不同阶段，治疗有特征性。在经期，子门正开，血室空虚，应避免用大热大寒及活血药，防月经过多、月经不畅、痛经等。经前血海充盈，勿滥补，宜疏导。经后血海空虚，勿强攻，宜调补。
在孕期，1、首先确定妊娠。2、辩母病胎病的不同。如母病，当重在治母，如胎病，重在安胎。3、选方用药时刻顾护胎元。治疗上应治病与安胎并举。重视补肾、疏旰、健脾。并避免用峻下、滑利、破血、耗气、耗血及有毒之品。并当"衰其大半而止"以免动胎、伤胎。
产后，注意"三审"，变恶露、变胃气、变津液。本着"勿拘于产后，亦无忘于产后"的原则。结合病情进行辩证论治。应掌握产后用药"三禁"，即禁大汗，以防亡阳，禁峻下，以防亡阴，禁通利小便，以防亡津液。
综上所述，妇科病是由脏腑(肾、肝、脾胃)功能失常、气血失调，导致冲任损伤，产生的经、带、胎、产、杂诸病，常采用补肾滋肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血等以调补冲任。调畅情志，疏通气机。重视预防和保健。同时应结合女性在经、孕、产、乳的生理特点，进行选方用药。
论文作者:戴显会
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/30
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