武汉市黄陂区中医院骨伤二科 湖北武汉 430300
摘要：目的：通过实验研究患有急性脊柱创伤的患者的诊断方式和对患有急性脊柱创伤应用切开减压椎弓根内固定的治疗方法的疗效。方法：收集2015年3月到2016年4月到急诊进行会诊，经专科医生诊断确诊患有急性脊柱创伤，有手术指证，需要手术治疗，排除其他重要脏器损伤，入住我科的患者45名作为研究对象。首先对所有研究对象做基本生命体征的检查，如年龄，体重，身高，血压，心率，呼吸频率等，并对这些研究对象的基本生命体征进行统计学分析，对所有患有急性脊柱创伤的研究对象应用切开减压椎弓根内固定的治疗方法后应用国际上通用的Frankel评分方法对脊柱的恢复程度进行评分，在接受治疗一年后进行复查，观察患者脊柱的恢复程度并对患者脊柱的恢复程度进行统计。结果：通过实验发现，接受切开减压椎弓根内固定治疗的45名患者的脊柱对比手术之前有明显的好转，手术前患有脊椎畸形的患者脊柱被矫正，受切开减压椎弓根内固定治疗的45名患者的Frankel评分等级明显升高。经统计学计算发现差异具有统计学意义。结论：对患有急性脊柱创伤及时的使用切开减压椎弓根内固定治疗的方法可以有效治疗患有急性脊柱创伤的患者的脊柱疾病。
关键词：急性脊柱创伤；减压椎弓根内固定治疗；治疗效果
The clinical diagnosis of acute spinal trauma and incision decompression pedicle internal fixation treatment effect is discussed in this paper
XiaoJin qi
（huangpi district of wuhan city hospital fractures，2 division Hubei wuhan 430300）
【 abstract 】 objective：through the experimental study of patients with acute spinal trauma diagnosis way and application for patients with acute spinal trauma incision decompression treatment the curative effect of pedicle internal fixation.Method collected in March 2015 to April 2016 to emergency consultation，the diagnosis of specialized subject doctor diagnosed with acute spinal trauma，surgery against，need operation treatment，rule out other important organ damage，check in our department of 45 patients with as the research object.First check of all the object of study to do basic vital signs，such as age，weight，height，blood pressure，heart rate，breathing rate，etc.，and the object of study for the statistical analysis of the basic vital signs for all patients with acute spinal trauma research object application of incision decompression pedicle internal fixation treatment after general international Frankel score method is applied to the recovery of the spine degree evaluation，review in one year after the treatment，to observe the recovery of patients with spinal level and the level of the recovery of patients with spinal statistics.Results：through the experiment found that incision compression pedicle internal fixation treatment of 45 patients with spine contrast significantly improve before surgery，before surgery patients with spinal deformity spine was correct，the incision decompression pedicle internal fixation treatment of 45 patients Frankel rating increased obviously.By calculating the statistical difference is statistically significant.Conclusion：for patients with acute spinal trauma and timely use of incision decompression pedicle internal fixation treatment can be effective in the treatment of patients with acute spinal trauma spinal disease.
【 key words 】 acute spinal trauma；Decompression pedicle internal fixation treatment；Treatment effect
经过调查得知，随着经济的不断发展，汽车等代步工具不断的增多等其他各方面的因素影响，人们的车祸伤、高处坠落伤等伤病的数量不断增加，同时现如今疼痛协会对疼痛做出了新的定义，即可以让人主观上感觉到不开心或者不愉快的感觉，经过研究发现我院急性脊柱创伤的患者对疼痛的感觉最为强烈。本文通过收集2015年3月到2016年4月到门诊进行质询，经专家诊断确诊患有急性脊桂创伤，入住我院进行治疗的患者45名作为研究对象，通过实验研究患有急性脊柱创伤的患者的诊断方式和对患有急性脊柱创伤应用切开减压椎弓根内固定的治疗方法的疗效，现将结果公布如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。收集2015年3月到2016年4月到门诊进行质询，经专科医生诊断确诊患有急性脊柱创伤，入住我院进行治疗的患者45名作为研究对象。首先对患者的基本生命体征的检查，评估指标：年龄、生命体征（包括：血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等），并对这些研究对象的评估指标进行统计学分析随后检查相关是否有其他重要脏器损伤，评估后发现患者病情平稳，进行手术治疗。
1.2 诊断方法。对本实验45名患者均进行CT检查，核磁共振检查，具体的检查方法为首先用CT检查患者发现的骨折部位为中心进行定点，定位扫查，注意检查的呈像平面应该与骨折的锥体保持垂直，随后在应用核磁共振检查进行细致的检查，最后根据CT检查，核磁共振检查的结果判断患者病情。
1.3 手术方法。首先对患者的基本生命体征进行检查，在手术前要求患者呈现俯卧位，患者俯卧在手术支架上，随后对患者实施全身麻醉，麻醉成功后，患者俯卧于拱形架上，常规消毒、铺单，依次切开皮肤、皮下、腰背筋膜，骨膜下向两侧钝性剥离竖脊肌，显露相应椎板、关节突，置入椎弓根螺钉，撑开复位后固，安装双侧连接棒及固定螺帽，撑开复位后固定，对术前有神经损害患者，蛛网膜下腔注入造影剂，透视若造影剂能顺利通过伤椎，不减压，反之，咬除相应棘突、椎板、去除或复位压迫的碎骨块，逐层缝合。
2结果
将45名病人的椎体高度即弧度恢复情况的满意程度经行调查，在6 - 36个月内进行随访调查，并且在随访的时间内椎体的高度没有显著性的改变，脊管没有在出现狭窄的情况，也没有出现螺钉的位置偏移的情况，没有出现感染以及神经进一步损伤的情况和并发症的出现。在这里后期螺钉1枚松动，其有44例患者骨折达到了临床骨性愈合。在X线片进行观察，发现其骨折复位并且开始愈合，畸形情况得以矫正。患者伤处的神经功能已经恢复到了D级以及E级的有35例患者，C级的有5例患者，B级的有4例患者，没有恢复的有1名患者。
3讨论
根据结果能够了解，在6 - 36个月的随访当中并没有出现螺钉位置出现偏差的情况，也没有出现感染以及神经进一步损伤的情况和并发症的出现。在这后期有3名患者稚弓根钉出现松动，但并没有出现腰椎疼痛和脊柱不稳定的病症情况发生，剩下的42例患者当中并没有出现显著的腰背疼痛的症状，在这里有6例患者出现了轻微的腰背疼痛的症状。患者伤处的神经功能已经恢复到了D级以及E级的有35例患者，C级的有5例患者，B级的有4例患者，没有恢复的有1名患者。这些数据当中能够了解到急性脊柱损伤病截瘫使用切开减压椎弓根内固定的方式进行手术诊治的疗效是十分显著的。
从现在的情况来看，我们在面对急性脊柱创伤的诊治有如下的几种方式：CT检测法、X线平片检测法、MRI检测法。在这里X线片用于细微性的骨折以及附件骨折的观察效果是并不是特别的令人满意，成片效果并不是十分的清楚。CT图像就能够对X线平片检测法的缺陷进行弥补，他能够清楚的显现出椎体每一个部分的骨折。而MRI检测法这种科技到现在为止已经大面积的使用到临床当中，应用到脊柱创伤的确诊方面。
在一般情况下，急性脊柱损伤主要表现形式为椎体压缩，脊柱剖伤中底与11%的患者的情况是由于合并脊髓损伤造成的。依照有关的临床数据能够得出，病人在早期进行治疗，椎体复位的诊治疗效是十分明显的，并且能够对受压的脊髓进行有效的减压。我们能够了解到胸腰椎骨折的诊治重点是重新构建椎管内径，减小对于脊髓的压迫，在此同时也可以恢复期脊柱的稳定性，早期、准确的诊治这类脊柱病症的预后是不可忽视的将X线片，CT片以及MRI相互使用到脊柱损伤的诊治过程当中是有着十分重要的临床意义，他们能够为骨折的类别，损伤的程度，以及是否为脊柱压迫和对于医生的诊治方案给出建设性意见的科学依照。
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论文作者:肖劲齐
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/9
标签：脊柱论文; 患者论文; 创伤论文; 损伤论文; 情况论文; 体征论文; 螺钉论文; 《健康世界》2016年第8期论文;