【摘要】目的 探讨采取循证护理干预措施改进社区健康教育的路径、形式和效果。方法 选取社区的患者200例进行讨论分析，针对此组患者采取循证护理干预措施的健康教育，此组患者进行循证护理干预的健康教育指导及问卷调查，6个月后再次进行随访调查，比较患者在宣教后的慢性病控制率以及行为改变情况。结果 患者的慢性病控制率及行为改变情况明显优于入院时，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 针对社区健康教育采取循证护理干预措施可以明显地提高患者对疾病的认识，丰富患者的疾病预防及保健知识，能够通过行为方面的改变提高治疗效果。
【关键词】 健康教育 循证护理干预 社区
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0233-01
随着我国经济的发展和人们生活水平的不断提高，人们的健康意识不断增强，人们在体检中心进行定期体检的人数逐年上升。其中体检人群中主要以高血压、心脏病、糖尿病以及高脂血症等慢性病的发病率为主，现这些疾病已经严重威胁了人类的生命和健康[1]。针对社区居民多数不了解各种疾病的相关知识，不懂得如何来预防疾病、保健身体的实际，我院进行了多种探索以改进健康教育工作，提高健康教育的针对性和有效性。现将采取循证护理干预措施改进社区健康教育方法汇报如下。
循证护理即是以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题、寻找实证、用实证对病人实施最佳的护理。[2]
1 资料和方法
1.1研究对象
选取进行健康教育患者200例进行分析，其中男性患者97例，女性患者103例，年龄在60～88岁，平均年龄（67.9±3.08）岁。此组患者进行体检结果其中患有高血压，冠心病，糖尿病以及高尿酸血症。此组患者实施健康教育，此组患者分别进行两次体检，时间间隔6个月。
1.2方法
采取循证护理干预措施的健康教育方法：
1.2.1循证相关影响护理健康教育的因素：针对此组体检对象采用现场统一问卷调查，主要内容包括：患者的一般健康状况，无法自行坚持健康教育内容、自身的不良嗜好（吸烟、饮酒）影响健康教育内容，对慢性病危害的知晓情况较差，曾经为进行规范性的治疗、患者遵医行为较差，以及自觉自律能力低、缺乏自身保健意识、医疗经济因素的影响、家庭社会的支持等不同的原因。此组患者间隔6个月再进行一次同样的体检与调查。
1.2.2循证依据：体检表收集体检结果，根据统一的检查项目，统一的要求进行体检。内科慢性病检查分别设定专人负责测量血压、测量体重和身高并计算体质量指数(BMI)；对于常规辅助检查项目有：心电图、胸片以及腹部B超，进行血液生化检验：血常规、血糖、血脂、肝、肾功能、血尿酸等各项指标。
1.3循证护理的健康教育措施：
1.3.1横向控制与垂直控制相结合：医院针对健康教育管理成立相关健康教育管理委员会和业务管理院长：护理部—护士长行政管理系统。对于健康教育安全管理做到自上而下层层把关与控制。在一定时间内逐级进行定期或不定期的考核与检查工作。制定有关健康教育安全管理的责任制度，从院领导到护理工作人员做到层层签订安全责任状，加强健康教育和护理安全。由于护理工作质量横向而产生的因素有：医护之间、医技和后勤部门、病房与药房的质量控制，受每个工作人员、部门以及科室之间的协调关系等因素的影响。因此健康教育管理采取横向控制和垂直控制相结合，是有效地提高健康教育管理效果的保证。
1.3.2按照健康教育标准，进行合理管理：标准是健康教育的基础问题，也是健康教育控制的主要依据。根据国家医药管理局《医院护理工作指南》的通知，制定有关护理的目标和方案，包括医院的整体护理人员的各级护理工作职责，各项专科护理常规，健康教育评价标准。
1.3.3完善健康教育检查流程，实施动态控制：做到针对问题及时发现并做到合理解决问题为主要的目的。首先制定健康教育管理检查目标制，其中基础护理合格率≥90%，护理工作满意度≥90%，定期进行临床各科深入检查，针对健康教育信息直接点评。加强护理工作中的不足和薄弱环节的管理，促进健康教育的提高。
1.4评价标准：[2]正常血压维持在<140／90mmHg；体质量指数控制在＜25 kg／m2，正常的空腹血糖<6．1 mmol／L，餐后2 h血糖<11.1 mmol／L，女性尿酸<356ummol/L，男性尿酸<416 umol／L。
1.5数据处理：经数据统计进行数据比较分析方法，采用统计学软件SPSSl3．0进行统计。
2 结果
两组患者间隔的慢性病患病率比较详见表1，两组患者的行为改变详见表2
表1 此组患者健康教育前后慢性病患病率的比较（%）
3 讨论
我社区开展循证护理干预健康教育工程以来，组织学习卫生部颁发的各个文件内容。将相关护理文件制成手册发放到每一个护士手中，组织所有人员认真组织学习，贯彻护理人员“规范护理行为，加强临床护理工作，改善护理服务，落实基础护理，保证健康教育的实施”的精神。召开全院护士动员大会，让护士树立创先争优、意识先行的观念。最大限度地满足患者需求要从夯实基础护理做起；护士通过优质护理服务观察患者病情，及时发现病情变化，不仅加强医患关系而且提高了医疗质量 。
参考文献
[1] 倪英,邵连清.离退休干部体格检查结果分析及健康教育对策[J].老年医学保健,2009 5(4）190.
[2]周小飞.浅谈社区健康教育循证护理干预.医学信息（中旬刊）,2010 12(22)993.
论文作者:王翠琴 褚艳丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：健康教育论文; 患者论文; 慢性病论文; 社区论文; 措施论文; 方法论文; 健康论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;