安徽省 泗县中医院 宋长军，李锐，王文章 234300
【摘要】目的：分析扶正通络法结合辨证分型治疗胸痹的临床效果。方法：选择我院收治的120例胸痹患者作为观察对象，收治时间为2016年2月至2017年7月，采用随机分组方式将其分成两组，对照组60例胸痹患者实施西医治疗，实验组60例在对照组基础上实施扶正通络法+辨证分型治疗，观察两组胸痹患者的治疗效果。结果：两组胸痹患者治疗后的治愈率、症状缓解时间、中医症状评分存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；两组的不良反应发生率不存在差异（P＞0.05），统计学无意义。结论：针对胸痹患者实施扶正通络法结合辨证分型治疗的临床效果较为显著，安全性较高，值得临床推广使用。
【关键词】 扶正通络法；辨证分型治疗；胸痹
胸痹主要是指胸部闷痛，严重者胸痛贯穿整个背部，出现短气、喘息等症状，患者由于病情程度不一所以临床症状也不一[1]，病情较轻的患者出现呼吸不畅、胸闷憋气的症状，病情严重的患者出现背痛彻心、冷汗及手脚发凉等症状[2]。为了分析扶正通络法结合辨证分型治疗胸痹的效果，我院针对收治的120例胸痹患者进行了中西医治疗的对比观察。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的120例胸痹患者作为观察对象，收治时间为2016年2月至2017年7月，采用随机分组方式将其分成两组，对照组60例胸痹患者中男女比例为39:21例，年龄分布在43至79岁之间，均值为（59.13±4.17）岁，病程1至6年，平均病程为（3.02±0.57）年；实验组60例胸痹患者中男女比例为38:22例，年龄分布在42至78岁之间，均值为（58.54±4.06）岁，病程1至5年，平均病程为（3.00±0.39）年。
纳入标准：所有患者经临床诊断后均符合中西医结合研究座谈会修订的冠心病诊断标准中胸痹证的标准；
排除标准：存在严重精神障碍、沟通障碍、药物过敏及其它严重基础性疾病的患者。
1.2方法
对照组60例胸痹患者实施西医治疗，给予患者一天3次，一次10毫克的消心痛进行治疗，连续治疗2周；
实验组60例在对照组基础上实施扶正通络法+辨证分型治疗，a:针对气滞心胸症患者：给予全蝎+地龙+蜈蚣+水蛭+人参+黄芪等中药，采用研磨成粉冲服的方式进行给药，增强患者体质，具有活血化瘀、益气通络及止痛的功效；b:针对心脉瘀阻症患者：给予患者黄芪+人参+桂枝+血府逐瘀汤+附子+全蝎+水蛭+蜈蚣等进行辩证治疗，扶正通络，活血化瘀；c:针对寒凝心脉症患者：给予人参+附子+当归四逆汤+水蛭+蜈蚣+全蝎等进行回阳救逆、散寒通痹，透经络止痛治疗；d:针对痰浊闭阻患者：给予患者苓甘五味姜辛汤+桂枝+附子+白术+人参+水蛭+地龙+全蝎等进行治疗，通络化瘀消肿止痛。
1.3疗效判定
观察两组胸痹患者治疗后的治愈率、不良反应发生率、症状缓解时间、中医症状评分；（1）治愈标准[3]：患者胸闷症状基本消失，治疗后心电图显示正常，临床症状完善消失，恢复正常生活；（2）中医症状评分：主要针对患者各项临床症状进行评分，总分100分，分数越高患者的临床症状越严重。
1.4统计学分析
采用spss23.0软件进行处理，症状缓解时间、中医症状评分为计量资料，采用均数标准差（`x±s）表示，治愈率、不良反应发生率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 治愈率、不良反应发生率
两组胸痹患者治疗后的治愈率存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；两组胸痹患者治疗后不良反应发生率不存在差异（P＞0.05），统计学无意义；具体结果见表1所示：
注：两组胸痹患者治疗后的症状缓解时间、中医症状评分相比（P＜0.05）。
3讨论
中医认为，胸痹多与饮食不当、寒邪侵体、情志起伏大及体质虚弱等有关，属于现代医学中冠心病的疾病范畴，根据中医的诊治分型主要分为寒凝心脉症、痰浊闭阻症、气滞心胸症及心血瘀阻症四种[4]，临床中应结合患者的证型为患者实施针对性的治疗。
针对胸痹患者实施扶正通络法+辨证分型治疗主要是针对胸痹证本虚标实的病理机制而设，胸痹患者在发病过程中均存在程度不一的阴阳气血不足现象，阴虚阳盛使得寒邪侵袭，气滞血瘀，运化不畅而聚湿生痰、痰浊瘀阻而脉络受阻等，针对患者的症状及疾病类型实施辨证治疗，因人而异，权衡正虚邪实，分清标本轻重缓急，采用扶正通络法+辨证治疗能起到通络止痛、疏肝解郁、行气活血的效果[5]，能一定程度缓解患者的胸痛症状，减轻患者的胸痹严重程度。本次观察的结果数据显示，实施扶正通络法结合辨证分型治疗的实验组胸痹患者治疗后症状缓解时间、中医症状评分及治愈率均明显优于实施西医治疗的对照组胸痹患者，且两组胸痹患者服用药物治疗后的不良反应发生现象均较少，说明扶正通络法结合辨证分型治疗胸痹的效果显著，安全性高。
综上所述，扶正通络法结合辨证分型治疗胸痹的临床效果较为显著，安全性高，能显著缓解患者的临床症状，改善患者病情，促进患者预后。
【参考文献】
[1]李鑫辉,黄淼鑫,杜建芳等.从中医"瘀""热""毒"浅析活血清营解毒法治疗冠心病胸痹的理论依据[J].北京中医药大学学报,2017,40(2):112-115.
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[4]宋晓龙,宋俊,王益新等.胸痹心痛病中医病性证素与冠状动脉CTA结果的相关性[J].长春中医药大学学报,2014,30(6):1093-1094,1122.
[5]杨光宏,田金霞,于启明等.中医胸痹的辨证施治体会[J].内蒙古中医药,2017,36(2):32.
论文作者:宋长军，李锐，王文章
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
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