湖南省湘西州龙山县人民医院骨科 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：观察研究循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果。方法：择取我院胃肠外科在近期内接诊的82例术后置管患者，随机将患者平均分为A、B两组，其中A组实施常规护理，B组实施循证护理，就组间护理后的临床效果进行比对。结果：B组患者在意外脱管率、非计划拔管率明显低于A组患者（P<0.05）；在住院时间及住院费用方面比对，B组也明显低于A组（P<0.05）；两组在护理满意度方面比对，B组明显高于A组（P<0.05）。结论：循证护理的实施，可以有效的降低胃肠外科术后置管患者的意外脱管、非计划拔管等的发生情况的发生，同时也可提高临床护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】循证护理；胃肠外科；管道护理
胃肠外科患者在接受治疗的过程中，多数需要实施术后管道留置治疗，而对患者实施管道护理便显得十分重要。管道护理是指在手术后利用管道吸出患者胃肠道内所积气体及液体，降低胃肠道压力，改善胃肠功能的一种护理措施。循证护理是一种新型的护理模式，其是指利用可信、有价值的科学研究为证据，确立问题、寻找依据、运用依据对患者实施最佳的护理干预的一种护理模式[1]。目前循证护理在多数发达国家的重视程度日益提高，但我国应用尚不普遍。此次我院对胃肠外科管理护理中开展了循证护理工作，并与常规护理的临床效果进行了研究，现将结果分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院胃肠外科在2014年7月至2015年12月间接诊的82例术后置管患者作为研究对象，全部入选患者均排除了伴有血液系统疾病及免疫系统疾病的患者。入选患者中男性47例、女性35例；患者年龄33岁至67岁不等，平均年龄（53.4±7.3）岁；患者手术方式为胃肠穿孔修补术的有27例、为直肠癌根治术的有32例、为胃癌根治术的有23例。随机将患者分为A、B两组，每组各41例，组间在上述临床资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理措施：对A组患者实施常规护理措施，对B组患者实施循证护理，具体措施如下：
1.2.1寻找问题：对既往护理事件分析，寻找护理过程中问题所在，具体问题如下：护理人员在进行直观操作前及管道留置期间未将告知义务及健康教育工作落实到位；非计划拔管在夜间发生率明显高于白天，这与护理人员工作繁忙同时对处于睡眠状态的患者缺乏主动巡视所致。
1.2.2查找文献：针对提出的问题进行文献搜索，搜索资料来源主要为“万方数据”、“中国知网”、“维普数据”等，对相应研究领域中的临床证据进行寻找，对收集的信息进行整理研究，分析是否存在错误、是否对提出的问题有帮助，是否可以为提出的问题提供有效的科学依据等[2]。
1.2.3应用措施：○1加强护患沟通，护理人员在为患者置管前，应主动对患者进行健康教育，其中包括告知患者置管的目的性、必要性及注意事项，告知患者治疗期间不可自行拔管，否则会造成严重后果。同时向患者详细讲解置管的基本步骤，争取患者积极主动的配合。此外，应与患者家属进行有效沟通，获取家属的理解与支持，从而保证置管治疗的顺利进行。○2加强护理人员专业技能培训，加强护理人员的责任感，要求护理人员做到主动、耐心、细致的为患者提供护理服务，同时向患者讲解管道护理的相关知识，尤其是置管期间的注意事项及不良反应等[3]。○3护理人员需对每位患者的情况进行深入了解，观察可能出现非计划性拔管危险的患者，如心理耐受性较差、烦躁、睡眠障碍、饥饿感强及禁食时间过长者，临床护理人员应给予高度重视，严格按照床头交接班原则进行交接班。对于存在非计划性拔管危险的患者，护理人员需特别标记，这有利于交接班护士在巡查时加强关注，降低非计划性拔管的发生率。此外，护理人员需提高对非计划拔管的认识，加强自身的责任感，提高护理质量，这对降低非计划拔管的发生也具有重要意义。
1.3项目观察：对两组患者置管后意外脱管情况及非计划拔管情况进行记录，同时统计两组患者的住院时间、费用，并应用自制护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查，以综合评价循证护理的实施效果。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，建议方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
B组患者在意外脱管率、非计划拔管率明显低于A组患者，在护理满意度方面明显高于A组患者（P<0.05），详见表1。A组患者住院时间（25.3±2.9）天、住院费用（40376.7±511.2）元，B组患者住院时间（16.2±1.6）天、住院费用（35378.7±472.6）元，组间比对，B组均明显优于A组（P<0.05）。
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3小结
胃肠外科手术患者在术后其病情复杂多变，因此需根据患者情况进行体外置管治疗，这可为患者的病情观察及临床治疗提供便利的条件[4]。此外，体外置管的实施也可以有效的吸出患者肠道内积聚的气体、液体，改善胃肠道功能，促使患者及早康复。但由于体外置管的每根管道均会对手术的成败造成决定性因素，因此临床需对患者实施有效的管道护理工作。以往临床开展的常规护理，未对置管充分重视，管道意外脱落及非计划拔管事件屡见不鲜，而这些事件的发生均会对患者的康复造成严重影响。循证护理是一种新型的护理模式，其核心是以科学理论为指导，相比传统的常规护理，循证护理模式可以说是临床模式的新趋势、新领域。循证护理以客观依据为主导，将患者的价值、愿望及护理技能结合一起，同时根据临床实际情况出发，这就有效的减少了护理工作中的主观性、决断性及盲目性，从而让临床护理工作进行的有依有据、有证可循[5]，因此也就很大程度上提高临床护理效果。
此次研究显示，实施循证护理的B组患者，其意外脱管率、非计划拔管率均明显低于实施常规护理的A组患者，且其住院时间更短、费用更低，护理满意度更高。因此，笔者认为，临床对胃肠外科术后置管患者应用循证护理进行管道护理工作，可以有效的降低非计划拔管等意外事件的发生，这对提高临床护理质量、改善患者预后具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]宋敏，王鸿雁，王微，等.循证护理在临床的初步实践[J].中国实用护理杂志，2002，18（6)：57.
[2]王君慧.探讨循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果.健康必读，2012，11（07)：13.
[3]黄锐.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14)：84-85.
[4]邱新香.循证护理在我国护理实践中的现状[J].职业与健康，2006，22（19)：1644-1645.
[5]肖海弟.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].中国实用医学，2013，8（6)：222-223.
论文作者:向婷
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/20
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