（湖南省湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411104）
摘要：目的 研究并探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的应用价值。方法 本研究从我院妇科收治的患者中选出115例阴道异常出血患者作为观察对象，患者术前均接受经阴道彩色多普勒超声检查，并与病理结果作对照。结果 经阴道彩超与病理诊断的符合率为95.56%，良性病变的彩色多普勒声像图特征为血流信号低，血流阻力指数低；内膜癌的特征为血流信号丰富且血流阻力指数高；子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤的血流阻力指数与其他病变间比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变中的诊断价值高，还可用于鉴别良、恶性病变。
关键词：子宫内膜病变；经阴道彩色多普勒超声；诊断价值
子宫内膜病变为妇科常见病、多发病，患病后，患者有不规则阴道出血、经期延长、经量增多，绝经后阴道出血、伴有腹痛。临床常见的子宫内膜病变包括内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌、内膜良性增生等。由于子宫内膜疾病的发病率越来越趋于年轻化，对患者的生命健康及生活质量均有严重影响，尽早确诊，提出科学治疗方案，对患者意义重大。临床诊断子宫内膜病变多采用诊刮或宫腔镜进行检查，但有漏刮现象出现，且两者均为侵入性操作，患者耐受性低[1]。经阴道彩色多普勒超声检查对子宫内膜无损伤，且能反复操作，测量内膜厚度准确，并能检出极小的病变组织，为临床诊断提供科学依据[2]。本研究就我院接诊的115例子宫内膜病变患者临床资料做出如下报道：
1 资料及方法
1.1资料
本研究选取我院妇科2016年3月~2016年12月接诊的115例阴道异常出血患者作为观察对象，患者年龄24~59岁，平均年龄（41.5±12.0）岁。
1.2检查方法
检查仪器：使用GE E8型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为5-9MHz。
检查方法：检查前，叮嘱患者排空膀胱，患者采取膀胱截石位进行检查，在探头上涂抹耦合剂，套上无菌乳胶套，再于探头表面涂抹耦合剂。将超声探头缓慢从阴道内置入，行纵、横、斜等多方位扫查。检测子宫大小、内膜厚度、肌层回声状况，重点观察子宫内膜状况、有无肿瘤及其基本特征，盆腔内是否有占位性病变。
1.3统计学分析
应用SPSS18.0软件分析，计量资料采用（）表示，采用t检验；采用“率”描述计数资料，采用卡方（x2）检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1超声检查结果
115例患者中，检出子宫内膜癌13例，黏膜下子宫肌瘤15例，萎缩性内膜炎43例，子宫内膜增生过长21例，子宫内膜息肉23例，以上病变的子宫内膜厚度及宫腔积液情况，见表1。
3 讨论
子宫内膜病变属妇科常见疾病，用于诊断子宫内膜病变的检查方法较多，如经腹超声检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、经阴道彩色多普勒超声检查等。目前，超声检查已经作为诊断子宫内膜病变的首选，尤其是经阴道彩色多普勒超声，可作为诊刮前筛查的重要方法。研究表明，经腹超声检查的图像清晰度欠佳，探头频率低，检查前需要充盈膀胱，尤其对肥胖患者而言，难以分辨宫内膜病变[3]。诊断性刮宫对于局灶性病变的检查准确性高，但针对无法采集病变标本的患者，易造成漏诊，加上该检查方法为侵入性操作，对于年长者来说，耐受性低。宫腔镜虽然具有较高的诊断价值，但具有一定局限性。经阴道彩色多普勒超声是一种无创检查方式，具有分辨率高、图像清晰、可准确测量子宫内膜厚度等优点，还能显示子宫内膜的血流改变及结构形态，在子宫内膜病变中的诊断价值较高[4]。
本研究结果表明，子宫内膜癌的内膜厚度多为10mm以上，且均伴有宫腔积液；粘膜下子宫肌瘤，子宫内膜厚度大部分在5~10mm之间，患者极少有宫腔积液，萎缩性内膜炎内膜厚度在5mm以内，且多数情况下伴有宫腔积液，子宫内膜增生过长和内膜息肉的内膜厚度多在10mm以上，宫腔积液少见。相关研究表明，子宫内膜血流显示率和子宫血流阻力指数是鉴别子宫内膜病变良、恶性的重要途径[5]。本研究结果表明，良性子宫内膜病变的血流显示率低，而血流阻力指数高；恶性子宫内膜病变反之，且恶性子宫内膜病变的血流阻力指数与良性病变比较，差异显著。通过将经阴道彩色多普勒超声的诊断结果与病理结果比较，结果发现，子宫内膜病变诊断符合率为95.65%（110/115），表明经阴道彩色多普勒超声诊断价值较高。
综上所述，经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变中的诊断价值高，还可用于鉴别良、恶性病变。
参考文献
[1]王玉珍，王芳，王玲君. 经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究[J]. 中国妇幼保健，2012，27（21）：3335-3336.
[2]陈育华，吴莉. 经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值[J]. 中国临床保健杂志，2011，14（5）：546-548.
[3]王梅香. 经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值[J]. 中国医师杂志，2015，17（2）：295-296.
[4]刘津，杜宇. 经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究[J]. 现代预防医学，2013，40（6）：3206-3207.
[5]裴劲松. 经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值[J]. 山西医药杂志，2010，39（3）：238-239.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：多普勒论文; 子宫内膜论文; 超声论文; 阴道论文; 彩色论文; 患者论文; 内膜论文; 《航空军医》2017年第13期论文;