【摘要】目的：分析和探讨拜糖平与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床效果。方法：选取自2017年1月至2018年5月在我院收治的108例2型糖尿病患者为研究对象，将其随机均分为两组，对照组和研究组，每组各54例。为对照组患者进行二甲双胍治疗，研究组患者在对照组的基础上联合使用拜糖平治疗，观察比较两组患者的治疗效果及不良反应的情况。结果：研究组患者的治疗总有效率优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗后的FBG、PBG和HbALc的水平均明显下降，而研究组的下降程度显著优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：拜糖平与二甲双胍联合治疗2型糖尿病有良好的临床疗效，且不良反应较少，值得临床推广应用
【关键词】拜糖平；二甲双胍；2型糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0036-02
近年来，随着我国居民生活水平的不断提高，2型糖尿病的发病率逐年上升且呈现年轻化的趋势，由于其引起糖类、脂肪和蛋白质这三大类营养物质的代谢出现紊乱，且病程较长，给人们的生活质量带来严重的危害。目前，临床上治疗2型糖尿病的方法有口服降压药和胰岛素类药物，其中口服类药物包括双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、苯甲酸衍生物类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等[1]。为了进一步的提高疗效、减少不良反应和并发症，为临床上对2型糖尿病患者的治疗提供参考，本研究通过选取自2017年1月至2018年5月在我院进行治疗的108例老年原发性高血压伴糖尿病患者为研究对象，分析拜糖平与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1月至2018年5月我院就诊的108例2型糖尿病患者，所有的患者均符合2型糖尿病的诊断标准，有糖尿病症状，空腹血糖≥7.0mmol/L，且任意血糖≥11.1mmol/L，且无肝肾损伤等器质性的疾病。随机将108例患者均分为两组，研究组和对照组，每组患者54例，其中对照组中，男性29例，女性25例，年龄为51～73岁，平均年龄（61.1±5.3）岁，病程1～13年，平均年龄（5.1±1.3）；研究组患者中男性30例，女性24例，年龄为52～72岁，平均年龄（62.0±5.1）岁，病程2～14年，平均年龄（5.5±1.1）。两组患者的性别、年龄等一般资料的数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
本研究中两组患者在治疗期间继续严格控制饮食且保持原治疗方案不变，为对照组的患者给予二甲双胍治疗，0.25g/次，3次/d，口服服用8周，可根据患者的血糖情况增加至0.5g/次；为研究组患者在对照组患者相同的治疗基础上增加拜糖平治疗，50mg/次，3次/d，口服服用8周，可根据患者的血糖情况增加至100mg/次。
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1.3 观察指标
观察两组患者进行相应治疗前后，空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）的变化及不良反应的情况。如果糖化血红蛋白在治疗后下降超过1%，而且FBG和PBG恢复正常的范围则视为显效；如果治疗后糖化血红蛋白降低在0.3%至1%之间，FBG和PBG虽然未恢复到正常范围内，但降低了20%以上即视为有效；如果各指标没有明显的变换，则视为无效；将显效和有效的患者人数计入治疗总有效率的统计中。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS19.0统计学软件进行数据的统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，使用t检验，计数资料采用χ2检验，差异以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗总有效率的比较
治疗前，研究组的患者FBG平均值为（9.8±1.7）mmol/L，PBG平均值为（13.9±3.1）mmol/L，HbALc平均值为（10.5±2.8）mmol/L，而对照组患者在治疗前的FBG平均值为（9.9±1.8）mmol/L，PBG平均值为（14.1±3.2）mmol/L，HbALc平均值为（10.9±2.7）mmol/L，两组患者在治疗前的FBG、PBG和HbALc的水平无显著差异（P＞0.05）。
经过治疗后，研究组的患者FBG平均值为（6.7±1.5）mmol/L，PBG平均值为（7.9±2.3）mmol/L，HbALc平均值为（6.5±1.6）mmol/L；而对照组患者FBG平均值为（7.6±1.8）mmol/L，PBG平均值为（9.9±2.5）mmol/L，HbALc平均值为（8.1±1.9）mmol/L。经过治疗后，两组患者的FBG、PBG和HbALc水平均有显著的下降（P＜0.05），而研究组的患者在FBG、PBG和HbALc三个指标的下降水平明显优于对照组患者，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
经过治疗后，研究组54例患者中，显效的有31例，有效的为21例，无效的有2例，总有效率为96.3%，而对照组54例患者中，显效的有23例，有效的为22例，无效的有9例，总有效率为83.3%，两组比较差异明显（P＜0.05）。
2.2 两组患者不良反应情况
研究组患者中出现恶心呕吐的患者有2例，低血糖患者1例，不良反因发生率为5.6%；对照组患者中出现恶心呕吐的患者有3例，低血糖患者1例，不良反因发生率为7.4%，两组差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
目前，二甲双胍是临床应用最广泛的口服降糖药之一，也是使用量迅速增加的经典口服降糖药物。二甲双胍具有良好的单药和联合治疗的疗效，能有效的降低FBG和HbALc，对血糖的控制和心血管并发症的预防都有明确的临床证据[2]。拜糖平是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性，从而减缓肠道对葡萄糖的吸收，缓解餐后血糖的升高，可降低FBG、PBG以及HbALc的浓度[3]。研究表明，通过将拜糖平与二甲双胍联合使用，可以明显加强降糖效果[4]。
本研究通过对108例2型糖尿病患者进行分组研究，结果显示拜糖平与二甲双胍联合治疗的总有效率优于二甲双胍单药治疗的总有效率，且差异有统计学意义（P＜0.05），所以，拜糖平与二甲双胍联合治疗2型糖尿病有良好的临床疗效，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志,2012,20(01):81-117.
[2]母义明,纪立农,宁光,李光伟,单忠艳,李焱,孙子林,李延兵,赵家军,王卫庆,朱大龙,洪天配,童南伟,周智广,邹大进,刘超,李强,郭立新,彭永德,陈璐璐,肖新华,余学锋,王佑民,姬秋和,李启富,李春霖,李全民,时立新,李益明,石勇铨,翟所迪,赵志刚,杨婉花,纪立伟,赵荣生,吴久鸿.二甲双胍临床应用专家共识(2016年版)[J].中国糖尿病杂志,2016,24(10):871-884.
[3]池芝盛.拜糖平（Glucobay）的临床应用[J].中国糖尿病杂志,1995(03):165-168.
[4]张凤革.拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(27):2990-2992.
论文作者:姜志坚
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
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