李绪民
(重庆市巫山县中医院 重庆 巫山 404700)
【摘要】 目的：评价降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）联合检测在细菌感染中的应用价值。方法：检测重症监护病房（ICU）的80例细菌感染患者的PCT、CRP含量以及动态变化，并将80例细菌感染患者分为重症感染组（甲组）以及局部感染组（乙组），并与40例病毒感染组患者为丙组进行对比，评价PCT、CRP联合检测细菌感染价值。结果：甲乙两组PCT、CRP水平明显高于丙组，且甲乙两组PCT、CRP水平组间有差异，P＜0.05；以PCT＞0.5μg/L为界，诊断细菌感染的敏感性为96.3%，特异性为85.0%，以CRP＞8mg/L为界，诊断细菌感染的敏感性为96.3%，特异性为72.5%。结论：PCT、CRP联合检测细菌感染价值显著，可用作指导后期临床治疗。
【关键词】 降钙素原；C反应蛋白；细菌感染
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0387-02
重症监护病房多收治高危感染患者，因此早期诊断并提供针对性的措施，可有效改善预后效果。因此临床有必要提出一种方便有效的诊断方法，其中血清降钙素原以及C反应蛋白作为细菌感染的新的诊断标准，被广泛应用于感染性疾病的诊断中[1]。本次研究中，评价PCT、CRP联合检测细菌感染的价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 研究资料
研究分析我院从2013年5月到2014年6月医院ICU病房收治的细菌感染患者80例，男50例，女30例，年龄为22～90岁，平均年龄为（56±4.0）岁，观察临床表现体征、病史，并进行病原学、血常规等辅助检查，将80例患者分为两组，甲组重症感染组40例，疾病类型感染性休克、败血症、化脓性阑尾炎等严重感染合并全身症状者；乙组局部感染者40例，疾病类型肺部感染、肺炎等无全身症状局部感染。并选取40例确诊为病毒感染患者，带状疱疹病毒5例，上呼吸道感染25例，病毒性脑膜炎10例。
1.2 方法
取所有研究对象清晨空腹下前臂静脉血，血液凝固后，按照每分钟1500r速度离心10分钟，分离血清放置在-20℃温度下保存。测定PCT、CRP水平，并付诸实施血培养相关检查。血清CRP采用免疫比浊法测定，血清PCT则采用免疫化学发光法测定。严格按照规范要求操作。
1.3 统计学分析
本次研究数据资料均采用SPSS19.5软件包分析，两组间对比用Wilcoxon检验，三组间用Friedman检验。
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2.结果
2.1 三组的PCT、CRP水平
甲组PCT、CRP水平分别为（15.18±3.75）μg/L、（57.22±6.63）mg/L，乙组PCT、CRP水平分别为（2.02±0.76）μg/L、（55.23±5.62）mg/L，丙组PCT、CRP水平分别为（0.52±0.11）μg/L、（47.23±5.03）mg/L，甲乙两组PCT、CRP水平显著差异，甲乙两组PCT、CRP水平与丙组相比有明显差异，P＜0.05。
2.2 细菌感染组治疗前后PCT、CRP水平
治疗前PCT、CRP水平分别为（5.22±2.10）μg/L、（75.52±6.35）mg/L，治疗后PCT、CRP水平分别为（0.82±0.12）μg/L、（19.35±5.32）mg/L，细菌感染组患者接受抗菌药物治疗后，PCT、CRP水平与治疗前相比有明显下降，P＜0.05。
2.3 细菌感染组中PCT、CRP诊断效率
细菌感染组80例，病毒感染组40例，以PCT＞0.5μg/L为界，诊断细菌感染的敏感性为96.3%（77/80），特异性为85.0%(34/40)，阳性预测值为92.8%（77/83），阴性预测值为91.9%（34/37）；以CRP＞8mg/L为界，诊断细菌感染的敏感性为96.3%（77/80），特异性为72.5%（29/40），阳性预测值为87.5%（77/88），阴性预测值为90.6%（29/32）。
3.讨论
感染性疾病发生多是因机体感染病原微生物，严重的全身性感染会导致重症感染患者死亡。虽然病原学诊断可提供明确的诊断依据，但仍需结合病原菌培养、分离以及鉴定结果诊断，才能早期确诊、提供针对性治疗措施。因此临床多根据炎症反应标记物诊断感染[2]。
临床常用的炎症标记物为白细胞计数、CRP等。研究表明，机体感染早期便会出现CRP水平升高，而且受手术应激刺激、急性排异反应的影响，也会刺激CRP水平升高。临床诊断感染性疾病缺乏特异性。PCT为临床诊断非细菌性感染、细菌性感染以及炎症的重要参与，在多脏器功能衰竭、脓毒症中水平会有明显上升，但在局部细菌感染中比较稳定，具有良好的敏感度，用于诊断感染性疾病具有重要的临床意义。而且PCT在健康人血清中水平低，甚至不易被检测到，但细菌引发全身反应时则会有明显升高，其感染程度以及增高程度为正相关。
本次研究中，持续监测ICU80例细菌感染中的CRP、PCT含量以及动态变化，结果表明，重症细菌感染以及局部细菌感染的CRP、PCT水平均有明显增加，经治疗后，细菌感染组患者的CRP、PCT水平明显下降。表明临床可用CRP、PCT联合检测诊断细菌感染、病毒感染，临床可根据PCT水平高低判断抗菌药物治疗效果，治疗有效则PCT浓度明显下降。
分析两者检测指标诊断细菌感染性疾病的特异性以及敏感性，PCT敏感性与CRP无差异，但特异性水平则明显高于CRP。局部感染时，PCT轻微升高，CRP则有明显升高，无全身感染时，临床可将CRP作为一个主要观察指标。
综上所述，临床联合CRP、PCT水平可提高诊断感染疾病效果，指导临床合理治疗，且能根据PCT水平变化监测疗效。
【参考文献】
[1]张红松.降钙素原在重症感染中的临床应用观察[J].中国药物与临床，2015,15（7）：1019-1020.
[2]胡海燕.将钙素原检测在小儿细菌感染性疾病中的诊断意义[J].临床合理用药杂志，2015,8（6）：75-76.
论文作者:李绪民
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/21
标签：细菌论文; 水平论文; 患者论文; 重症论文; 血清论文; 性为论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;