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摘要：目的：探讨氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应。方法：抽取60例冠心病患者作为研究对象，按数字表法随机设为观察组和对照组，各30例。对照组患者行噻氯匹定进行治疗，观察组的患者行氯吡格雷进行治疗，观察2组患者的治疗效果及不良反应。结果：观察组患者的总有效率96.67%，显著高于对照组的83.33%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。经采取不同的治疗措施后，观察组的总不良反应发生率3.33%，显著低于对照组的16.67%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病患者应用氯吡格雷的药物治疗措施可有效提高治疗效果，且药物不良反应小，值得临床推广。
关键词：冠心病；氯吡格雷；治疗效果；不良反应
冠心病是一类心血管疾病，目前已有大量学者开始对冠心病进行深入研究，希望探索出更加有效的治疗方案，由此一系列抗凝药物在临床上得到了广泛的应用[1]。本次研究通过选取60例冠心病患者作为研究对象，探讨氯吡格雷的药物效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月～2017年2月收治的冠心病患者60例作为研究对象，其中男32例、女28例；年龄45.7～76.1岁，平均为（64.48±9.33）；心血管病程1.9～12.3年，平均为（7.47±3.19）年；根据NYHA的心功能分级，Ⅱ级36例、Ⅲ级24例。将患者随机分为对照组和观察组，各30例。经比较，两组患者一般资料均衡性较好（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：行噻氯匹定250 mg+阿司匹林300 mg的口服治疗，1次/d。观察组：行氯吡格雷600 mg+阿司匹林300 mg的口服治疗，1 次/d。
1.3 观察指标及方法
（1）治疗评价标准，显效：动态心电图显示患者的 ST 段改变等心率失常表现恢复正常，心绞痛症状明显改善，其发作次数下降率超过 80%；有效：动态心电图显示患者的 ST 段改变等心率失常表现明显改善，且心绞痛等临床症状得到一定改善，发作次数下降率在 50%～80%之间；无效：患者的 ST 段改变等心率失常未得到改善，心绞痛病症未见变化，发作次数未见减少，且有恶化趋势。观察 2 组患者总有效率，总有效率=显效率+有效率。（2）分别于患者用药12、24 h 观察2组患者的恶心呕吐、腹泻、皮疹、头晕等不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 21.00统计学软件对所有研究数据进行统计分析，计量资料采用“`x±s”表示，组间比较采用 t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
观察组患者的总有效率96.67%，显著高于对照组的83.33%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
3 讨论
冠心病患者通常存在胸闷、气短、心悸、头晕等临床病症，而引发这些症状的主要原因是冠状动脉受损或阻塞造成的供血不足，也可引起相应的心率失常等表现，重则危及患者的生命，因此临床学者均对该病有着极高的重视。根据冠心病的发病机制，临床上也研究出多种溶血栓及抗心律类药物[2]。噻氯匹定属于常规的抗凝药物，对胶原、肾上腺素及血小板活化因子等诱导的血小板聚集有一定的抑制作用，然而其药效强弱程度不一，只有在机体内有效转化后方可达到抗血小板聚集的效果，药物效果具有延迟性。氯吡格雷又名波立维，是一种 ADP 受体阻滞剂，可通过对血小板膜表面的ADP 受体相结合而阻止糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa 受体以及纤维蛋白与之结合，达到抑制血小板聚集的作用，从而发挥溶血栓的目的。
本研究对 60例冠心病患者进行了对照实验，结果显示观察组患者的总有效率96.67%，显著高于对照组的83.33%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），可见采用氯吡格雷较噻氯匹定可发挥更好的溶血栓效果，缓解病症的进一步恶化，同时，氯吡格雷见效快，克服了噻氯匹定药物时效性的阻碍，使患者能够更快地恢复健康[3]。患者治疗后均出现不同程度的药物不良反应，经采取不同的治疗措施后，观察组的总不良反应发生率3.33%，显著低于对照组的16.67%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），提示氯吡格雷的药物安全性更高，将药物的不良反应控制在较小的范围内。
综上，对冠心病患者采用氯吡格雷进行治疗可提高治疗效果，达到较好的抗血栓作用，降低心血管不良事件的发生可能，且药物安全性高，值得推广使用。
参考文献：
[1]张春英，侯旭敏，仇兴标，等.冠心病PCI术后发生氯吡格雷抵抗的影响因素[J].上海交通大学学报（医学版），2012，32（6）：792-795.
[2]刘涛，李妍，尹涛，等.CYP2C19基因多态性与冠心病危险因素对氯吡格雷抵抗的影响[J].现代生物医学进展，2012，12（7）：1265-1269.
[3]陈逸伦，李晶晶，耿晓雯，等.氯吡格雷对冠心病合并慢性肾病患者抑制血小板聚集作用的影响[J].中国循环杂志，2015，（7）：647-649.
论文作者:石丽媛
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
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