王东 王先化 王丽霞 马前程
(新疆昌吉州疾病预防控制中心结核病防治科； 831100；)
【摘要】目的:探讨昌吉州地区初诊肺结核可疑者查痰率及与登记管理率。方法: 通过昌吉州五县二市的病人登记本、实验检查本及上报的月季和年度统计报表进行分析。结果: 2011-2015年通过昌吉州结核病人主动就诊、综合医疗机构转诊、结防机构追踪、基层医疗机构推荐、密切接触者筛查、健康体检等方式共登记初诊肺结核可疑者共接诊可疑肺结核病人15571例，占人口比例的10.66‰，查痰人数8331例，查痰率为53.5%。肺结核患者登记管理率为77.4%。结论: 进一步规范昌吉州结核病控制策略和技术的推广应用，推动新型结核病防治服务体系建设，加大重点人群（如劳教系统、学生、艾滋病人等）结核病监测工作，对传染性肺结核患者继续实行免费治疗。
【关键词】昌吉州；肺结核；流行；防控对策
结核病（Tuberculosis，TB）是危害人类身体健康的慢性传染病【1】,目前发病数量高居我国法定传染病甲、乙类报告总数的前二位。在本世纪初,全球每年病死人数超过200万。自1882年发现结核菌以来，全球已有2亿人死于结核病【2】。每年新发肺结核病人840万，其中95%的病人分布在发展中国家，发病年龄主要集中在15-50岁之间，这给患者家庭造成了沉重的经济负担，也给社会发展带来很大影响【3】。世界卫生组织（WHO）在1993年根据当时结核病的发病趋势史无前例地宣布全球进入结核病紧急控制状态，1998年又重申“遏制结核病的行动刻不容缓【4】。家境贫穷、人口数量急剧增多、人口流动性逐步增强、多重耐药结核病的增加、艾滋病流行等多种因素使结核病这一古老的传染病再度成为威胁人类健康的全球性公共卫生问题【5】。我国曾有感染过结核分枝杆菌的约有5.5亿人，TB的患病人数逐年上升、患病死亡人数也逐年增加；近3/4 TB患者年龄分布在15-54岁，趋于年轻化；TB患病率在35岁以前无显著性别差异，而在35岁以后患病男性比例略高于女性；结核病患者大约有80％来自农村，远高于城市中TB的患病人数；中西部经济发展缓慢地区比东部沿海地区的TB患病率高约2倍。本文主要通过调查昌吉州地区初诊肺结核可疑者查痰率及与登记管理率，来提出防治肺结核疫情的有效建议。
1资料与方法
1.1 资料来源 2011年至2015年昌吉州五县二市的结核病人登记本、实验检查本及上报的月季和年度统计报表。
1.2 治疗方案 药品统一由新疆自治区项目办供应，再由州项目办发至各县市。用药方法，双日空腹顿服，全程用药90次。管理方法严格按《中国结核病防治规划实施工作指南》执行，全部采用全程督导管理，在治疗2、5、6月末分别送痰检一次，2月末痰阳性增加一个月的强化期治疗，治疗结束时，痰标本涂片阴性为治愈。
1.3统计学处理
应用SPSS19.0统计软件包对数据进行描述性分析等。
2 结果
2.1 昌吉州初诊肺结核可疑者查痰率
2011-2015年（五年间）通过病人主动就诊、综合医疗机构转诊、结防机构追踪、基层医疗机构推荐、密切接触者筛查、健康体检等方式共登记初诊肺结核可疑者共接诊可疑肺结核病人15571例，占人口比例的10.66‰，查痰人数8331例，查痰率为53.5%。（见表1）
表1昌吉州初诊肺结核可疑者查痰率
3讨论
目前，我国以县为单位DOTS控制结核病策略覆盖率保持在100%，新涂阳结核病发现率达70%以上，系统管理率达95%以上，治愈率达到85%以上。2012年7月，昌吉州人民政府根据《关于印发自治区结核病防治规划（2011-2015年）的通知》（新政办发〔2012〕118）精神，制定印发了《昌吉回族自治州结核病防治工作规划（2011-2015年）》（昌州政办发〔2012〕104号），进一步明确了防治目标及各部门工作职责。各县市人民政府均结合实际，制定了本县市防治规划。同时，为切实落实结核病十二五规划的目标和任务，州卫生局制定印发了《昌吉回族自治州结核病防治规划（2011-2015年)行动计划(2013-2015年)》，进一步细化了工作目标、防治措施及防治机构工作职责。昌吉州初诊肺结核可疑者查痰率和患者登记管理率还有待进一步提高。
4建议
4.1.积极争取昌吉州政府各部门支持、配合，增加结核病防治经费的投入，确保各项结核病防治措施和国家相关政策的全面落实。
4.2.进一步规范昌吉州结核病控制策略和技术的推广应用，推动新型结核病防治服务体系建设，加大重点人群（如劳教系统、学生、艾滋病人等）结核病监测工作，对传染性肺结核患者继续实行免费治疗。
4.3.创新健康教育服务措施，探索适应昌吉州实际，并能被广大公众接受的结核病健康教育方式，使健康教育的效果最大化。
参考文献
[1] Dye C,Floyd K,Gunneberg C,et a1.Global tuberculosis control report,2007[M].Geneva:World Health Organization,2007:12-15.
[2] 魏伟.2003年我国结核病的疾病负担.南方医科大学硕士学位论文,20060528.
[3] S.Blower,C.Daley.Problems and solutions for the stop TB partnership.The Lancet Infections Disease,2002,Jun; 2(6):374-376.
[4] 乔兵.新千年的第一个“世界防治结核病日”.中华结核和呼吸杂志,2000,23(6):335.
[5] Kellwood,J.Poverty,TB,and HIV infection:a vicious cycle.Journal of Health, population and nutrition,2002,Del;20(4):281-284.
论文作者:王东,王先化,王丽霞, 马前程
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
标签：结核病论文; 肺结核论文; 结核论文; 可疑论文; 昌吉州论文; 病人论文; 病防治论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;