（普洱市人民医院儿科 云南 普洱 665000）
【摘要】 目的：在临床中对儿童危重病行以血浆置换疗法所具备的效果进行分析。方法：回顾性分析选取本院2014年6月至2016年4月收治的58例儿童危重病资料，其均接受血浆置换治疗，分析患儿治疗前后生化指标与生命体征。结果：患儿血浆置换治疗后生化指标与生命体征显著优于治疗前，经计算差异具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：血浆置换在临床中有效改善患儿症状，可广泛应用于救助儿童危重症，临床应用意义显著。
【关键词】 血浆置换；儿童危重症；治疗
【中图分类号】R725.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0245-02
血浆置换法就是指导出患者体内血液，将其引入血浆置换装置，去除分离血浆并补充部分新鲜血浆或代用品（如林格氏液及4%人血清白蛋白等），以此帮助患者清除体内部分抗体及可溶性免疫复合物[1]。部分患者在接受治疗前期存在较高水平循环免疫复合物，接受治疗后其水平显著下降，通常可以获取良好近期治疗效果[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以回顾性分析选取本院2014年6月至2016年4月收治的58例儿童危重病资料，其均接受血浆置换治疗。其中，男性患儿32例，女性患儿26例，年龄11个月～8.9岁，平均年龄（4.5±1.8）岁；5例急性中毒，7例农药（有机磷）中毒，5例蛇咬伤，4例毒蕈中毒，7例蜂蛰伤，13例重症肌无力，9例肝功能衰竭；8例急性脓毒症。患儿呈脏器功能不全状态，满足血浆置换疗法标准（即存在两个及以上脏器功能损伤、患儿早期接受综合对症治疗后未见好转、病情迅速发展等）。
1.2 方法
就血常规结果对Hct在0.3以下的患儿行以红细胞术前输注，对体重在15KG以下的患儿预充红细胞悬液（同型）1U，回输完毕时保留部分红细胞悬液留待下次循环使用。对患儿股静脉行以单针双腔管注射并留置，预留一至两个通道以供同时输入置换液（生理盐水、白蛋白与血浆等）。采用血浆采集机、P-1000型血浆分离器（一次性单采）及ACD-A抗凝剂与全血配制（1:16）。医疗人员必须在置换过程中重点观察患儿各项生命体征，患儿一旦产生早期休克表现，必须加快速度输注置换液，手工制动停止血浆采集，等待患儿体征平稳后方可继续，尽可能平衡置换液入量及血浆出量，严密观察患儿治疗前后各项生化指标与生命体征。
1.3 临床观察指标
对患儿治疗前后等生化指标与心率、呼吸及SO2等生命体征行以比较分析。
1.4 统计学方法
本次实验过程中，借由版本为SPSS21.0的统计学软件，总结归纳并分析两组肺心病患者所涉及的数据资料。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，表达成（x-±s）形式的两组计量资料，则通过t对组间比较结局进行检验，如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。
2.结果
2.1 生化指标对比
患儿血液置换治疗前TBIL为（225.1±142.7），治疗后为（58.2±65.7），χ2=5.721，P=0.000＜0.05；治疗前ALT为（1482.3±1218.9），治疗后为（522.4±728.9），χ2=3.640，P=0.001＜0.05；治疗前CK-MB为（1058.7±852.4），治疗后为（153.9±128.5），χ2=5.652，P=0.000＜0.05；治疗前PT为（21.9±5.6），治疗后为（18.3±5.3），χ2=2.514，P=0.015＜0.05；治疗前Cr为（164.9±90.3），治疗后为（120.5±60.7），χ2=2.198，P=0.032＜0.05；治疗前BUN为（21.3±6.9），治疗后为（15.9±4.2），χ2=3.600，P=0.001＜0.05，表明血液置换治疗后患儿生化指标优于治疗前，经计算差异具有统计学意义。
2.2 生命体征对比
患儿治疗前心率为（174.9±37.3）次/min，治疗后为（124.2±27.8）次/min，χ2=5.765，P=0.00＜0.05；治疗前呼吸为（45.1±6.5）次/min，治疗后为（27.3±5.1）次/min，χ2=11.602，P=0.000＜0.05；SO2治疗前为（81.9±4.1）%，治疗后为（94.2±1.9）%，χ2=14.658，P=0.000＜0.05，表明血液置换治疗后患儿生命体征优于治疗前，经计算差异具有统计学意义。
3.讨论
作为血液净化十分重要的技术之一，血浆置换就是医疗人员使用仪器抽取患儿血液、利用离心分离或膜滤过等方法分离血浆与细胞成分，去除其中致病因子，将其他成分与新鲜血浆或混合溶液（清蛋白）回输注入患儿体内，最终实现辅助治疗、去除病理性物质目的。
近年来医学技术发展迅速，临床中应用血浆置换疗法显著提高患儿治疗效果，当前阶段多所医院开展相关研究，必须明确的是，一旦患儿血压过低或休克，引发呼吸衰竭或循环衰竭等，则无法对其行以学长置换疗法。为验证血浆置换疗法临床有效性，本文选取58例患儿实施研究分析。
分析结果表明：患儿生化指标与生命体征与血浆置换治疗前相比均有改善，且治疗过程中并未产生严重不良反应，与传统治疗方法相比，血浆置换疗法存在有效性与科学性。研究结果表明：对危重症患儿行以血液置换疗法可显著改善患儿病情，进一步验证在临床中行以血液置换疗法可以促进患儿康复，具有可行性。
4.结语
综上所述，对患儿行以血液置换疗法应用效果显著，医疗人员需要严格监测患儿生命体征，对危重症患儿行以血液置换有效改善患儿病情，及时稳定患儿情况，进而改善临床症状，具有十分重要的临床辅助性治疗应用价值。
【参考文献】
[1]姜建渝,唐海平,冯琰.简易血浆置换疗法在治疗儿童危重症中的应用[J].中国输血杂志,2012,25（12）:1304-1305.
[2]张军红,康波.血浆置换疗法在儿童危重病中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7（27）:109-110.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/1
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