关键词：老年患者；龋病；牙髓病；口腔医生
1. 材料和方法
1. 1 调查问卷及调查对象 按照第三次全国口腔健康调查问卷修订出 《口腔医生对老年患者龋病牙髓病的认知情况调查问卷》，随机对在本市（包括本市管辖农村）工作的360名口腔医生进行随机问卷调查。纳入标准： ①在本市工作的口腔医生; ②已取得口腔资格证及执业资格证者及相关证书; ③工作时间 ＞ 2 年; ④口腔医生知情同意并自愿主动参加本研究。排除标准: ①本院实习口腔医生、进修口腔医生、临时口腔医生。②经常请假口腔医生未能配合完成本研究者。③有身体疾病或心理障碍的口腔医生，未能积极配合完成此次研究。问卷调查由 50个问题组成，主要是龋病牙髓病的病因学、病理学、分子机制、诊断学、流行病学、鉴别诊断、诊疗计划、前沿发展程度以及院前宣教、院后的回访。
1.2 调查方法 通过电话形式随机抽取在本市工作的360名名口腔医生志愿者，留取其各自的联系方法，建群。为保证问卷调查的准确性，要求题目设置为电子版，既节约时间、智障，又不影响医生工作。此外，参与调查的口腔医生均填写真实姓名并提供有效联系方式，相互之间形成保密。做好安排，统一时间进行答卷并在调查员之间随机交互进行问卷有效性检验；有11人因事未能按时完成答题，剩余109份问卷调查做数据分析，评价一致性。
1. 3 统计学分析 本次研究中的不同的口腔医生之间的问卷调查的数据采用统计学软件SPSS21.0进行分析，构成比采用卡方检验异 （必要时使用校正
χ2 及 Fisher 精确检验），两者比较采用t检验，并当P＜0.05时表示差异显著并有统计学意义(取 α= 0. 05)。
2. 结果
2. 1 调查对象基本情况 本次共抽取360名口腔科医生，有效问卷调查为318份，有效率为。具体一般资料见表1。
2.2 受访者对牙髓再生治疗认知和应用情况 见表2
2. 3 口腔医生对老年患者的问诊项目 根据调查问卷中题目，统计门诊、急诊和住院部口腔医生对老年患者的问诊情况，先将数据统计下表，见表2。
表 1 不同性质工作单位中，口腔医生的学历构成( 人，比例)
表2 口腔医生对老年患者的问诊项目统计（%）
3.讨论
根据中国人口结构的变化，老龄化社会已然到来。因此，老年人目前的医疗保健状况是主要问题，大量患者和短暂的有针对性的就诊是老年患者门诊的特点。中国在照顾老龄化人口方面面临的一些挑战是：如何增加老年研究和培训，如何照顾未投保或投保不足的人，以及如何应对残疾和虚弱老年人不可避免的增长。老年牙科是向老年人提供牙科护理，包括诊断、预防和治疗与正常老化和年龄相关疾病有关的问题，是与其他保健专业人员组成的一个跨学科团队的一部分。研究表明：对老年人群（60岁及以上）患龋齿、牙髓和根尖周病变、牙龈/牙周病变和口腔蜂窝组织炎的所有医院急诊科（ED）就诊进行全国代表性评估发现：就诊患者出现龋齿（33.6%）、牙髓病变（10.4%）、根尖周脓肿（36%）、牙龈病变（11%）和蜂窝组织炎（6.7%）。接近72.7%的患者定期出院，25.1%的患者住院。约63.4%的急诊就诊由医疗保险覆盖。因此可见，口腔疾病在老年患者中是应引起防止的疾病之一。龋齿是口腔最慢性的传染病之一，是造成牙齿脱落的主要原因。本文综述了龋齿的病因、危险因素、预防和修复治疗。本研究主要通过调查本市口腔医生对老年患者龋病牙髓病的认知情况，目的是采取针对性的治疗和预防老年患者龋病牙髓病的方法。通过调查360名口腔科医生志愿者，根据不同口腔医生的一般资料工作性质、学历、性别、年龄、工作年限和口腔医生对老年患者的问诊情况的数据统计，可发现口腔医生对患有龋病牙髓病的老年患者认知程度不够，临床治疗也不够，诊断方法存在多样性和不严谨性，对正规的龋病牙髓病的临床规范认知有限，前期的宣教和后期的随访都有缺陷。结论： 口腔医生对老年患者龋病牙髓病的认知水平比较多样性，我们有必要制定具体的诊疗计划，希望对临床口腔医生提供更好的预防和更有效的治疗[[[] 蒋宏. 口腔内科疾病的临床诊断与治疗分析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(6):78-80.]][[[] 边专, 范兵. 我国牙髓病治疗的现状分析[J]. 中华口腔医学杂志, 2011, 46(12):717-720.]][[[] 张亮英. 牙体牙髓病老年患者心理特点及护理[J]. 北方药学, 2012(11):121-121.]]。本研究也存在一些缺陷，样本量小。望在以后的研究中增加样本量，可得到更确切的数据，更有针对性的服务临床。此外，调查发现，大部分医生未将老年患者的疾病作为一个整体观来看待，问诊不够详细，多数老年患者及家属提及才可引起口腔医生的重视，主动详细全身问诊还是少数。实际上，根据疾病的进展和起病位置不同龋病牙髓病根据发生部位和发生时间的不同，临床上亦存在不明显的差异。这就需要口腔医生有扎实的理论基础和娴熟的技能操作。老年患者通常全身情况一般或较差，这就需要专业的口腔医生依靠多种手段和途径，加之自己的经验对患者龋病牙髓病进行快速诊断[[[] 李颖超, 王博, 吕岩,等. 口腔医生对老年患者龋病牙髓病的认知情况：问卷调查报告[J]. 中华老年口腔医学杂志, 2014, 12(1):12-16.
]]。
综上，在以后的临床工作中，应该加强口腔医生对老年患者龋病牙髓病的认知情况，形成约定俗成的治疗规范。
论文作者:刘晓鹏
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：口腔论文; 牙髓论文; 医生论文; 患者论文; 老年论文; 认知论文; 情况论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;