（双鸭山双矿医院；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：分析哮喘患者感知控制力对糖皮质激素吸入治疗依从性的影响。方法：回顾性分析，我院2015年2月~2018年2月所选取的36例哮喘患者，分析感知力对糖皮质激素吸入治疗依从性的影响。结果：所有哮喘患者感知控制力总分、心理控制源评分、自我效能感评分、习得无助感评分、糖皮质激素吸入治疗依从性评分，分别为：（10.37±1.5）分、（3.91±0.63）分、（3.67±0.32）分、（3.39±0.55）分、（4.16±1.02）分。结论：哮喘患者感知控制力，会对糖皮质激素吸入治疗依从性，构成直接的影响，为此需加强患者感知控制力，从根本上提高哮喘患者糖皮质激素吸入治疗依从性。
关键词：哮喘；感知控制力；糖皮质激素；吸入治疗；治疗依从性；影响
支气管哮喘，即为哮喘，属于慢性气道炎症病症，近年来发病率较高。相关研究人员表示，哮喘通过药物治疗，可有效改善病情[1]。临床方面一般多采用长期吸入糖皮质激素ICS方式防治哮喘，但是患者的治疗依从性较低，并且易于导致病症反复发作[2]。哮喘感知控制力PCA，即为哮喘患者对自己哮喘处理的认知力。本次研究，将哮喘患者作为研究对象，重点分析哮喘患者感知力对糖皮质激素吸入治疗依从性的影响，以便为临床方面提供有利参照。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2015年2月~2018年2月所选取的36例哮喘患者，实行回顾性分析。所有哮喘患者均通过哮喘防治指南诊断[3]，签署知情同意书，排除近30d内呼吸道感染者、妊娠者、胃病者、其他肺部病症者、哮喘急性发作者。包括男性、女性各25例、11例；年龄收集范围20~79岁，平均年龄为(49.5±4.6)岁；病程收集范围2~40年，平均病程为(21.5±2.6)年。其中，间歇发作者、轻度持续者、中度持续者、重度持续者各9例、5例、15例、7例。36例哮喘患者临床相关数据，均采用统计学软件SPSS20.0统计学软件加以处理和分析。
1.2方法
选择中文版哮喘感知控制力问卷PCAQ，对所有哮喘患者感知控制例进行评判，主要评判内容包括：心理控制源、自我效能感、习得无助感。然后，通过Likert评分，分数和哮喘患者控制力呈正相关。
使用支气管哮喘用药依从性量表MARS-A，对哮喘患者糖皮质激素吸入治疗依从性实行评分，分数更高表示哮喘患者的依从性越好。
1.3统计学处理
本次研究中全部临床数据，均选择统计学软件SPSS20.0实行处理，例数以n方式表达。
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2.结果
2.1 哮喘患者哮喘感知控制力评分分析
36例哮喘患者哮喘感知控制力总分、心理控制源评分、自我效能感评分、习得无助感评分分别为：（10.37±1.5）分、（3.91±0.63）分、（3.67±0.32）分、（3.39±0.55）分。
2.2 哮喘患者糖皮质激素吸入治疗依从性评分分析
36例哮喘患者糖皮质激素吸入治疗依从性评分为（4.16±1.02）分，依从性良好者、依从性不佳者各占：41.67%（15/36）、58.33%（21/36）。
2.3 哮喘感知控制力、糖皮质激素吸入治疗依从性的关系分析
哮喘感知力、治疗依从性，和心理控制源、自我效能感，呈正相关；与习得无助感，呈负相关。
3.讨论
哮喘为发病率较高的呼吸道慢性非特异性病症，会对人体健康构成直接影响。哮喘感知控制力水平较低，和患者个体差异、环境、文化差异等因素，具有密切关联性。哮喘感知控制力高者，利于生理健康、心理健康，定期应实行健康教育工作，以此帮助哮喘患者了解自身病症相关知识，对病情进行检测，及时识别并处理哮喘发作症状。同时，还可帮助患者养成良好的生活习惯、健康意识，保持平和的心态接受治疗[4]。哮喘患者多需接受长期应用糖皮质激素吸入治疗，而糖皮质激素吸入治疗依从性情况，会影响到整体临床治疗效果。故此，需规范糖皮质激素吸入治疗，从而减少病症复发率、病死率。本次研究中治疗依从性不佳者21例，主要表现：呼吸困难时吸入治疗、忘记吸入治疗、停药等。由此可见，哮喘患者不能结合哮喘病症指南内容，实行有效的管理，无法正确看待糖皮质激素吸入治疗的重要性，进而导致治疗依从性较差。糖皮质激素吸入治疗依从性，会受到哮喘患者文化程度、遗传、病症严重程度等影响。文化程度较高的哮喘患者，理解能力、处理问题能力，均优于文化程度低者。遗传哮喘史者依从性较高，和其平时对哮喘病症更加关注有关，因此可明确接受糖皮质激素吸入治疗的目的和必要性[5]。糖皮质激素吸入治疗依从性较差，临床症状就会更严重，医护人员定期实行健康教育非常必要，通过多种方式（网络、健康叫做、健康教育等），开展健康教育工作，加大哮喘的宣传力度，促使哮喘患者正确看待自身病症，积极配合医护人员进行治疗。哮喘感知控制力，属于心理变量，对于改变哮喘患者心理、行为，均有着重要的作用。哮喘控制力主要包括：自我效能感、心理控制源，以及自我效能感几个维度。
总而言之，哮喘需要长期治疗，会对患者感知控制力，构成直接的影响，此时哮喘患者感知控制力较低。所以，需提高哮喘患者的感知控制力，以便保证患者糖皮质激素吸入治疗依从性，有效改善哮喘患者的病情。
参考文献：
[1]刘清华，陶静，胡慧颖等.哮喘患者感知控制力对糖皮质激素吸入治疗依从性的影响[J].护理学杂志，2017，32(5):27-31.
[2]周为，柯会星，李洋.老年患者哮喘长期控制不佳应用雾化吸入糖皮质激素的疗效[J].实用糖尿病杂志，2017，34(6):711-714.
[3]熊晓琦，宋新宇，曾凡军等.支气管哮喘患者eotaxin-3基因多态性对吸入糖皮质激素的影响[J].重庆医学，2017，46(27):3786-3788.
[4]伍中华，石明芳.微信健康教育对哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗依从性及疗效的影响[J].中国医药导报，2017，14(24):122-125.
[5]刘国华，袁晓梅，张志强等.呼出气一氧化氮在嗜酸性粒细胞表型支气管哮喘患者的诊断及吸入糖皮质激素治疗效果评价中的价值[J].新乡医学院学报，2017，34(9):836-839.
论文作者:陆鹏
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
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