【摘要】目的：探讨综合护理干预在先兆流产患者治疗中的应用价值。方法：选取我院2015年8月-2016年8月收治的先兆流产患者40例，随机分为对照组和观察组，对照组20例采取常规护理措施，观察组20例在常规护理的基础上实施综合护理干预，观察对比两组患者的临床护理效果，探析综合护理的应用价值。结果：经综合护理干预后，观察组的治疗总有效率和护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的平均住院时间少于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。 结论：综合护理干预在先兆流产患者治疗中的应用价值很高，其临床效果显著，可提升护理满意度，缩短住院时间，加快患者康复进程，值得广泛推广。
【关键词】综合护理；先兆流产；应用价值；临床效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0253-02
先兆流产是指在子宫内部妊娠28周之前，先是阴道出现少量出血，继之出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，经过治疗，可以继续妊娠[1]。若是孕妇出现先兆流产后不及时处理或处理不当，极易发生流产，严重危害患者身心健康，需引起足够重视。本研究将综合护理干预应用于我院收诊的先兆流产患者的治疗中，取得了良好的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集在2015年8月-2016年8月期间到我院诊治的先兆流产患者40例作为研究对象。对照组20例患者中，年龄在24～40岁之间，平均年龄为（28.42±1.73）岁；孕周为4～11周，平均孕周为（7.3±1.2）周。观察组20例患者中，年龄在在20～38岁之间，平均年龄为（28.94±1.36）岁；孕周为5～14周，平均孕周为（8.1±1.05）周。其中经产妇18例，初产妇22例。所有患者均表现为阴道少量出血、下腹胀痛、腰酸等症状；且经临床表现及各项检查均确诊为先兆流产患者。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规护理，其护理内容包括给予黄体酮针与促绒毛膜性腺素针等保胎处理；必要时可给予对胎儿危害小的镇静剂；及时进行超声检查，了解胚胎发育情况；满足患者基本生活需求，提供安静舒适的修养环境，指导患者合理饮食[2]。观察组在对照组基础上加用疼痛护理、心理护理、健康教育等综合护理措施。详细内容如下。
1.2.1基础护理 护理人员要在患者入院后对其饮食、生活等各个方面都予以照顾。叮嘱患者卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激；将生活用品放在易拿放的地方，呼叫器设在显眼且易触摸的位置[3]；保证患者睡眠充足，对于有入睡障碍的患者可指导其通过读书、洗热水脚等方式促进睡眠；为患者制定科学、合理的饮食计划，鼓励患者多食用高热量、高蛋白、高维生素、铁含量丰富的食物，少量多餐，以维持营养均衡。
1.2.2疼痛护理 护理人员需遵医嘱给予孕妇对胎儿无害的适量镇静剂、孕激素等，以缓解疼痛症状[4]；也可通过转移注意力的方式，比如读书看报、听音乐等，减轻患者的精神压力，保持身心松弛的状态。
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1.2.3心理护理 先兆流产患者往往非常担心发生流产或早产，因而容易出现紧张、恐慌、焦躁不安、食欲下降等负面情绪，很可能会影响到睡眠质量[5]。特别是其中有经过不孕不育治疗后才成功受孕的患者，发生先兆流产后难免会受到更大的刺激，甚至深陷绝望、无助、负疚等消极的心理状态。由于孕妇的情绪也会影响到保胎效果，因此护理人员应密切关注患者的心理需求，以温和、诚恳的态度与其进行沟通，耐心倾听患者的心声，以稳定孕妇情绪；向患者及其家属讲解保胎治疗的措施、作用及过程中可能出现的不良反应等，以取得理解与配合；鼓励患者调整心态，正视该类病症，进而以平和的心态接受治疗，增强战胜疾病的信心。
1.2.4健康教育 护理人员要适当的将患者的病情进展坦诚相告，同时也可对孕妇和家属普及有关先兆流产的治疗对策、临床效果及护理要点等，助其全面掌握病情，以提高归属感及安全感，防止患者因为无知或迷茫而承受较大的心理压力[6]；针对孕妇的家属实施健康教育和指导，增强其处理突发事件的能力，以便沉着应对意外状况；在患者出院时，护理人员还应叮嘱患者加强自我护理能力，学习自数胎动计数的方法，一旦出现异常（ 如胎动过多、过少，宫缩频率加剧，阴道流血、流液）应及时返院治疗。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的治疗总有效率、住院时间及护理满意率，并进行对比分析。
1.4 疗效评定标准
显效：先兆流产症状消失；有效：先兆流产症状减轻，病情稳定；无效：患者发生流产、早产。治疗总有效率=显效+有效。
1.5 统计学方法
本次研究资料使用SPSS12.0数据处理软件进行处理，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用χ?进行检验，P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果
经有效的治疗配以综合护理干预后，观察组20例患者中，显效12例，有效7例，无效1例，治疗总有效率为95%；对照组20例患者中，显效6例，有效9例，无效5例，治疗总有效率为75%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理满意度
观察组20例患者中，非常满意8例，满意11例，不满意1例，护理满意度为95%，对照组20例患者中，非常满意6例，满意10例，不满意4例，护理满意度为80%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 住院时间
观察组患者的平均住院时间为（20.37±1.14）天，对照组的平均住院时间为（37.35±2.27）天。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
先兆流产属于孕妇常见疾病，主要是指孕妇在宫内妊娠28周前，发生少许阴道流血后继发阵发性下腹痛，但经妇检后显示宫口未开、胎膜未破，且未排除妊娠物，经治疗后可继续妊娠[7]。先兆流产通常表现为不规则的腰酸背痛和下腹部疼痛，若不及时治疗很容易造成流产或早产。医学上普遍认为，先兆流产患者的心理状态可直接影响其治疗及护理工作的效果。若患者精神状态不佳，极易出现高血压、失眠等不良反应，严重者会导致流产[8]。本研究的综合护理措施以心理干预为主，通过与患者及家属交谈，介绍疾病的相关知识等方式，缓解和消除其不良情绪。结果显示，观察组的治疗总有效率、护理满意度与住院时间均优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，综合护理干预对先兆流产患者而言，具有良好的治疗效果，有利于促进疾病向良性转化，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]黄艳芳．护理干预在先兆流产患者治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(2):67-68．
[2]徐霞.护理干预在先兆流产患者治疗中的应用研究[J].医药前沿，2017，7(5):316-317.
[3]刘冬香.先兆流产的护理体会[J].医药卫生:全文版，2016(1):00130-00130.
[4]陈杏芬．综合护理干预在改善先兆流产患者焦虑情绪中的应用[J].护理实践与研究，2014，15(6):66-66，67．
[5]彭姬.早期先兆流产患者心理状况分析及护理[J].心理医生，2016，22(3):139-140.
[6]顾丽嫦．综合护理干预对先兆流产患者负性情绪的影响[J].国际护理学杂志，2012，31(3):513-514，536.
[7]王丽梅，沈井影，丁丽华.先兆流产的护理措施[J].中国保健营养，2015，25(9).
[8]张师雯.先兆流产孕妇的护理[J].医药前沿，2015，5(32):247-248.
论文作者:许美
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/23
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