（溧阳市南渡中心卫生院 江苏 常州 213300）
【摘要】目的：探讨血涂片分析应用于血常规检验中的重要临床价值。方法：回顾性分析我院血常规检验+血涂片分析的78例体检者的血象检查报告，以临床诊断结果为金标准，比较单一血常规检验（对照组）、血常规检验联合血涂片分析（联合检验组）检验结果的差异。结果：（1）联合检验组血象异常样本检出率为89.29%，明显高于对照组的57.14%（P<0.05）；（2）联合检验组诊断正确率为93.59%，也显著高于对照组的79.49%（P<0.05）。结论：在血常规检验中，除血生化细胞学分析外，联合应用血涂片分析有助于减少误诊率及漏诊率，可更好地为血液疾病的临床诊断和治疗提供参考。
【关键词】血涂片分析；血常规；临床诊断；重要性
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0345-01
基于血液生化分析仪的血常规检验具有便于操作、检测快速、工作效率高等诸多优势，是临床疾病筛查、诊断及治疗的重要手段之一[1]。但目前血常规的检验结果存在一定误差，且准确性和重复性仍存在不足，加之部分非血液系统疾病的血常规数据也与血液疾病相近，这也是血常规检验经常出现误诊、漏诊的原因之一。血涂片分析可对血细胞的形态、结构进行直观的分析，本研究探讨了血涂片分析应用于血常规检验中的重要临床价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2016年1月—2017年6月进行血常规检查的体检者78例，对所有血样进行常规血象检验（血液生化检验）后，做血液涂片分析进一步加以检验，判断血液样本属性及患者是否患有血液疾病，异常样本：至少2项血液生化指标超出正常范围，或经血涂片证实，正常样本：血涂片、血液生化检验各项数据均正常。78例研究对象中，男43例、女35例，年龄18～48岁，平均（26.81±8.12）岁，其中，临床确诊患有血液疾病28例，包括：贫血10例、白细胞增多8例、原发性血小板增多症5例、原发性骨髓纤维化症2例、过敏性紫癜2例、其他血液系统疾病1例。
1.2 方法
两组患者均在空腹状况进行抽血，采血方法为肘静脉采血，血液样本采集量2～3ml，对血样进行抗凝处理、充分离心，将血样分装于试管保留两份，一份加样后由SYSMEX希森美康全自动生化分析仪BX-4000检测血常规相关指标（主要为白细胞计数、红细胞计数及血小板等）；另一份血样制成血涂片，置于显微镜下做染色和镜检。涂片制作应保证涂片厚度适中、血液样本涂布均匀，染色剂选取瑞氏-吉姆复合染液，镜检时首先用低倍镜观察涂片全貌、后移动镜头、仔细观察视野中结构出现异常的血细胞，调至高倍镜确认、做好记录，最后将血液生化分析结果与血涂片检验结果加以比对。
1.3 统计学处理
采用SPSS12.0统计学软件，计数资料表示为比率（%）形式，组间比较采用连续性校正卡方检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两种不同检验方式的检出率比较
对比结果显示，联合检验组检验结果对于血象异常样本的检出率为89.29%，明显高于对照组57.14%（P＜0.05）。见表1。
注：以临床诊断结果为金标准，假阳性率=假阳性数/n×100%，假阴性率=假阴性数/n×100%，诊断正确率=（真阳性数+真阴性数）/n×100%。
3.讨论
血常规检验有助于诊断贫血、骨髓造血功能障碍、白细胞增多疾病等[2]，便于预测病情变化、诊断病因，从而为相关疾病的临床治疗提供参考。但单一的血常规检验并不能从形态学上对血细胞结构的异常改变进行观察，而较多的非血液系统疾病的血常规表现又与相关血液疾病相似，这也导致临床对血液疾病的错诊和漏诊事件频繁出现、进而严重影响临床治疗效果及预后[3]。血涂片分析是将血细胞均匀固定于平片上并加以染色，然后通过显微镜观察对血细胞的结构进行形态学判断的检验方法，对提高血常规检验结果的准确性和可靠性有重要临床意义。
本研究结果显示，联合检验组血象异常样本检出率为89.29%，明显高于对照组的57.14%（P<0.05）；联合检验组诊断正确率为93.59%，显著高于对照组的79.49%（P<0.05），此外，联合检验组的假阴性率为2.56%，也显著低于对照组12.82%，表明血常规检验联合血涂片分析的诊断效果更好、对于相关血液疾病预测也更具有可靠性，与李吟遒[4]关于血涂片分析可降低血常规检验的错误率的研究结果相符。
综上所述，在血常规检验中，除血生化细胞学分析外，联合应用血涂片分析有助于减少误诊率及漏诊率，更好地为血液疾病的临床诊断和治疗提供参考。
【参考文献】
[1]蔡学.血涂片分析在血常规检验中的重要性探析[J].首都食品与医药,2015,22(24):56-57.
[2]刘爱华.血涂片分析在血常规检验中的重要性研究[J].中国卫生产业,2016,13(7):116-118.
[3]闫丽娟.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].中国继续医学教育,2016,8(22):30-31.
[4]李吟遒.血涂片分析在血常规检验中的重要性分析[J].中国社区医师,2016,32(31):137-137.
论文作者:潘珏宏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
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