文雅
长沙市中医医院（市八医院） 湖南省长沙县 410001
【摘 要】目的：分析低温等离子对比脱敏治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：选择我院于2012年7月至2014年1月期间就诊的100例过敏性鼻炎患者，随机分成两组：A组52例，给予低温等离子治疗；B组48例，采用舌下含服粉尘虫螨滴剂治疗。结果：半年后A组过敏性鼻炎患者的治疗后的总有效率(94.20%)显著优于B组(62.25%)，（P<0.05)结论：低温等离子治疗过敏性鼻炎患者，短期效果较脱敏疗效好。
【关键词】过敏性鼻炎；脱敏治疗；低温等离子
过敏性鼻炎临床上主要表现为鼻塞、耳鸣、流涕、头痛、嗅觉下降、听觉降低、头昏、咽干、咽痛等症状 [1]，病情严重时还会引起鼻窦炎、鼻息肉、鼾症以及哮喘等并发症，严重影响患者的身心健康和日常生活。为研究治疗过敏性鼻炎的有效方法，对我院2012年7月至2014年1月期间收治的100例过敏性鼻炎患者进行研究，具体内容见下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择我院2012年7月至2014年1月期间收治的100例过敏性鼻炎患者，采用随机分组的方式，将其分为两组：A组52例，给予低温等离子治疗；B组48例，采用舌下含服粉尘虫螨滴剂治疗。
A组过敏性鼻炎患者中，男23例，女29例；年龄6~49岁，平均年龄（12.03±1.06）岁；病程为3个月~25年，平均病程（6.42±1.02）年。
B 组过敏性鼻炎患者中，男30例，女18例；年龄5~51岁，平均年龄（11.86±1.07）岁；病程为4个月~26年，平均病程（6.14±0.97）年。
对比男女比例，采用卡方检验，x2=1.97，P>0.05；对比年龄，采用T检验，T=0.80，P>0.05；对比病程，采用T检验，T=1.41，P>0.05。对比两组过敏性鼻炎患者的基线资料均统计学意义，可以进行对比。
1.2 方法
A组患者采用低温等离子治疗，具体方法如下：过敏性鼻炎患者取平卧位，给予局部麻醉或全麻，调节等离子刀能量选五档，时间为6~15秒，在鼻内镜直视下采用手术刀头刺入蝶腭孔，电灼烧翼管神经，再用等离子刀刺入鼻丘粘膜下，凝固筛前神经鼻腔外侧支，接着刺入前、中、后的肥厚下鼻甲黏膜，直至鼻甲黏膜完全消融收缩或鼻腔通道通畅。
B组过敏性鼻炎患者，采用粉尘虫螨滴剂治疗，给予患者舌下含服粉尘虫螨滴剂，为患者实行阶梯式的治疗方法，服用的粉尘虫螨滴剂由小剂量到大剂量，浓度由低到高，治疗过程分为两个阶段。第一个各阶段为患者舌下含服一次，一周一次，连续用药15周后，再给患者服用一次，再间隔4周，给患者服用一次，最后4~8周服用一次，并由医生根据患者的病情恢复情况确定用药时间。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
治疗半年后复查，观察两组过敏性鼻炎患者的临床病情症状、复发情况，并评价其治疗效果。
1.3.2疗效判定标准
根据两组过敏性鼻炎患者的治疗效果[2]，分为3个等级：
治愈：患者的临床症状基本消失，无复发。
有效：患者的临床症状得到缓解，无复发或发作次数减少。
无效：患者的临床症状无改善，甚至加重。
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总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数*100%
1.4 统计学处理
研究数据采用SPS13.0软件进行处理，计数资料用百分率以率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为两组过敏性鼻炎患者治疗后的各项观察指标具有差异。
2 结果
对比两组过敏性鼻炎患者的治疗效果。具体结果如表1所示：
表1：对比两组过敏性鼻炎患者的治疗后的总有效率（%）
组别例数治愈有效无效总有效率
A组 52 21 27 4 46(94.20%)
B组 48 9 21 18 32(62.25%)
X2值 - 4.76 0.6411.4211.42
P值-<0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
研究发现，经治疗半年后，低温等离子治疗组总有效率显著优于脱敏治疗组（P<0.05)。
过敏性鼻炎发生于鼻腔黏膜的过敏性炎症反应中，是常见的耳鼻喉科疾病。该病是一种由环境与基因的相互作用下而诱发的多因素疾病，并由多种免疫活性细胞和细胞因子等参加的鼻黏膜非感染性炎症疾病，其发生的必要条件有三个：第一，特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；第二，特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；第三，特异性抗原与特应型个体二者相遇[3-5]。
粉尘虫螨滴剂属于一种强致敏性过敏原，能使患者产生免疫耐受和特异性的阻断抗体，从而使患者对粉尘虫螨滴剂的过敏反应减少，长期治疗效果佳[6]，但对于治疗过敏性鼻炎的短期疗效不佳。
低温等离子消融是采用双极射频产生的能量，将组织和射频电极之间的电解转换成等离子体的离子蒸汽层，使鼻腔黏膜、黏膜下组织蛋白凝固变形，血管封闭、腺体萎缩，从而减少肥大细胞脱颗粒过程。能够破坏下鼻甲内胆碱能微神经节及自该神经节后副交感神经纤维，减少腺体分泌量，降低神经末梢的敏感性，改善鼻腔通气。由于其作用温度为40~70度，对周围组织的热损伤较小，具有微创的优点，短期疗效较为显著 [7]。
综上所述，低温等离子方法治疗过敏性鼻炎患者的短期疗效优于脱敏治疗，低温等离子具有见效快、损伤小等优势，但远期疗效需要进一步观察。
参考文献：
[1]冉兵，毛红明.布地奈德鼻喷剂结合低温等离子手术治疗常年性变应性鼻炎疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29(3)：封2.
[2] 李惠芳，林霞，陈冰等.快速脱敏疗法治疗过敏性鼻炎95例效果观察[J].海南医学，2011，22(10)：24-25.
[3]王惠，朱远航，张训等.过敏性鼻炎特异性脱敏治疗的疗效观察和护理体会[J].哈尔滨医药，2013，33(6)：497-497.
[4]文春秀，甘金梅，谢小娟等.变应原脱敏治疗儿童过敏性鼻炎疗效分析[J].当代医学，2015，21(18)：19-20.
[5]杨静，谭世容.低温等离子消融治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎的临床观察[J].中国临床医生，2011，39(3)：55-56.
[6] 林华英.粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎的效果评价[J].右江医学，2013，41(3)：399-400.
[7] 叶凌，杨勇.低温等离子消融术治疗过敏性鼻炎32例疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，04(10)：52.
论文作者:文雅
论文发表刊物:《航空军医》2015年第20期
论文发表时间:2016/4/7
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