顾穗华
（江苏省泰州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 225300）
【摘要】 目的：总结喉癌病人家属围手术期健康教育经验。方法：2009.01-2014.12期间，对喉癌手术病人家属围手术期给予及时、有针对性的健康教育指导。结果：通过有针对性的健康教育指导，病人家属精神心理得到支持，与医护人员的配合由被动转变为主动，紧张焦虑的情绪得到释放，密切了与护理人员的关系，不仅有助于患者的康复，也缓和了医患关系。结论：对病人家属的健康教育，是密切护患关系，优化病人康复环境，提高病人满意度的有效方法，是优质护理的重要部分之一。
【关键词】喉癌病人家属；围手术期；健康教育
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0321-02
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，病人在疾病的诊断和治疗过程中，患者家属同样承受巨大的精神心理刺激和繁重生活照顾工作及经济负担压力[1-2]。做好喉癌病人家属的健康教育，提高他们在病人治疗过程中应对处理患者生理、心理问题及个人生活事件能力，体现优质护理，具有重大意义[3]。 现报告健康教育体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月-2014年12月，我科收治喉癌病人257人，其中男性256人，女性1例，年龄47-78岁，平均年龄（59±11.5）岁。所有病人经活检，病理确诊喉癌后，在全麻下行气管切开+咽喉部肿瘤切除+颈淋巴结清扫术。手术前后对病人家属给予相关知识指导，病人家属能积极配合医疗护理工作的开展，病人顺利康复，平均住院日（21±2.5）天。
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1.2 方法
257例患者在全麻下行气管切开+咽喉部肿瘤切除+颈部淋巴结清扫术。术前，与病人家属交谈，根据病人家属年龄、文化程度、性别、家庭经济能力的不同，进行有针对性的谈话，讲解疾病的相关知识，使病人家属得到心理支持。手术后，根据病人家属性别、年龄、文化程度、家庭经济能力、在家庭承担的角色不同，进行有针对性的生活上的指导，使病人家属获得当病人没有能力满足治疗性自理需求时需要采取哪些生活帮助知识，达到病人舒适，生理、心理需求得到满足。
2.健康教育
2.1 术前健康教育
2.1.1.心理护理：向病人家属讲解：喉癌是耳鼻喉科的恶性肿瘤，此疾病将导致喉部梗阻，呼吸不畅，进食困难等一系列严重后果。手术目的：切除肿瘤，解除喉部梗阻症状，防止肿瘤扩散。术后部分病人有永久性不能讲话的可能，并发症有：误吸、咽瘘。使病人家属有充足的思想准备,避免盲目乐观，积极配合治疗。同时向病人家属介绍成功病例，让病人家属及病人通过走访其他病人了解手术治疗过程，增强战胜疾病的信心。
2.1.2.术前准备：配合医院，协助病人做好手术前的各项准备，包括各项检查、用药、用物等 。督促患者保持口腔清洁，戒烟戒酒，预防感冒。
2.2术后健康教育
2.2.1.严密观察病情变化：密切观察病人的面色情况，呼吸是否平稳。注意观察四肢活动度。询问病人有无不适感。嘱患者及时反应自己的感觉。病室应清洁、安静。病人取平卧位，头偏向一侧，以病人舒适为度，限制头部活动[4]。
2.2.2.用药指导：观察病人用药后的反应，有无恶心呕吐症状，皮肤有无出疹现象，注意输液部位有无肿胀、疼痛。如有不适，及时与医护人员联系。
2.2.3.管道护理指导：保持各种管道通畅，病人身体活动时，要注意管道有无扭曲。
2.2.4.康复指导：病人病情稳定，生命体征平稳，术后第一天，可协助病人活动身体，轻微活动头部，如抬高头部5度左右。第三天协助病人进行床上活动，如床上坐起，腿垂下接触地面。第四天可试着搀扶病人下床活动，避免病人头部扭动活动，活动时密切观察病人有无眩晕现象，注意安全，防止跌倒损伤的发生。
2.2.5生活指导：保持床单及患者衣裤清洁、干燥、平整。给予病人生活护理，如：口腔清洁处理，皮肤清洁处理等。使患者清洁、舒适。给予营养丰富的流质饮食。术后病人为鼻饲饮食，给予高能量、高蛋白质的流质，以保证病人能量的供应。当鼻饲管拔除后，给予高能量、高蛋白、高维生素的糊状半流质饮食，避免病人误吸现象出现。
2.3 出院健康教育
2.3.1.生活指导：出院后，家属应体患者提供一个良好的生活环境，保证患者的休息质量，静养一个月。在此期间，医生应定时随访，注意让患者保持口腔清洁，术后，由于患者免疫力较低，易感染，因此应给予预防感冒护理护理。
2.3.2.饮食教育：饮食上，指导患者宜食高蛋白、高热量、高维生素的软食，患者术后身体较虚弱，体内蛋白等营养物质流失过多，高蛋白、高热量、高维生素的软食不仅能够补充患者所需的营养，且易于消化。三周后，可调整为普通饮食。
2.3.3.定期门诊复查：出院一周后，门诊复查一次；一个月后复查一次。如有不适，随时复诊。
2.3.4如带气管导管出院者，洗澡时，气管导管口用薄膜遮挡，避免水呛入气管内。洗澡洗头时，动作轻柔，注意安全，如有不适，立即停止。
3.小结
通过上述有针对性的健康教育指导，病人家属精神心理得到支持，与医护人员的配合由被动转变为主动，紧张焦虑的情绪得到释放，密切了与护理人员的关系，以积极配合的心态，协助护理人员照顾患者生活，病人顺利渡过手术期，身体迅速康复。提高了护理质量，减少了护理不良事件的发生，体现了以人为本的现代护理服务理念。
【参考文献】
[1] 陈秋虹, 杨丽丽. 晚期癌症患者家属健康教育需求的调查分析与护理对策[J]. 中国社区医师：医学专业, 2010, 12(22):236-236.
[2] 王立芳. 实施家属健康教育对喉癌手术患者生活质量的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30(23):2969-2971.
[3] 尹萍, 蒋东育. 家属健康教育对癌症患者生活质量的影响[J]. 南华大学学报：医学版, 2010, 38(1):147-148.
[4] 邵建丽, 潘雨利, 樊晴. 喉癌病人健康教育效果的观察与分析[J]. 护士进修杂志, 2008, 23(9):804-805.
论文作者:顾穗华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：病人论文; 家属论文; 健康教育论文; 患者论文; 喉癌论文; 术后论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;