四川省芦山县人民医院 625600
摘要：目的 探讨消化性溃疡的护理方法。方法 回顾性分析我院从2010年1月1日至2014年12月31日收治的40例消化性溃疡护理资料进行分析、汇总总结消化性溃疡的最佳护理方法。结果 通过临床严密观察病情变化，使用生物-心理-社会的新的医学模式进行护理。观察组病愈率明显高于对照组。结论 消化性溃疡的治疗是一个漫长治疗的过程，单靠在医院住院治疗要达到完全痊愈的目的是不现实的，必须在出院后进一步进行规范、有效的治疗和护理帮能达到治愈的目的。
1资料与方法
观察组是2010年1月1日至2014年12月31日收治的40例消化性溃疡患者的护理资料，其中男性患者20例，女性患者20例，年龄25-68岁，平均（40.36±5.02）岁；其中胃溃疡（GU）患者22例，十二指肠溃疡（DU）患者18例。按随机分配的原则分为两组：对照组患者10例，观察组患者10例，经过统计学分析对照，两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.护理体会
护理方法，对照组患者治疗期间采用临床一般常规护理方式进行护理，观察组患者在对照组护理方式的基础上注意心理护理、出院护理、健康指导，以整体护理的模式进行护理。其护理体检如下：
2、1护理评估：
2、1、1 患者入院后，主管护士首先了解病史：A、患者患病及治疗经过：询问发病的有关诱因和病因。如是否与天气变化、饮食习惯等有关，有无烟酒嗜好、有无经常用NSAID服药史、有无家族史等等。询问发病经过，如首次疼痛发作有时间、与进食是否有关系、有无规律性、疼痛的部位和性质以及怎样才能缓解。曾经做过的检查和治疗等等。B、患者目前病情与一般情况：此次发病与以往是否一样，是否伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸、呕血、便血等等。C、心理-精神-社会状况：此病病程长，病人备受疾病折磨，易产生焦虑、恐惧、急躁情绪。
2、1、2身体评估：A、全身评估：观察病人的面部表情是否为痛苦表情，是否是消瘦、贫血貌，病人生命体征是否正常。C、腹部疼痛的特点：上腹部有无固定的压痛点。D、血常规显示有无红细胞和血红蛋白减少等贫血表现，粪便隐血试验是否为阳性、有条件时检测幽门螺杆菌是否为阳性、胃液分析BAO和MAO值的变化莫测、X线钡餐造影检查有无龛影、胃镜及粘膜活检了解溃疡的部位、大小、性质，有无出血点。
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2、2对病人进行了评估后进一步制订完整的护理诊断和护理计划。按护理计划进行规范化的护理病人。
2、3 疼痛：腹痛的护理：
2、3、1向病解释疼痛的原因和机制，指导患者减少或去除加重和透发疼痛的因素。A对服用NSAID药物者，病情允许时要停药，必须要用药时可改用对胃粘膜损伤小的NSAID类药物如塞来昔布、罗非昔布。B、指导病人不要暴饮暴食和进食刺激性食物，以免加重对胃粘膜的损伤。C、有烟酒嗜好者，劝告戒除。
2、3、2指导缓解疼痛的方法，指导病人疼痛前或疼痛时进食碱性食物如苏打瓶干、服用制酸剂、也可在疼痛部位热敷等。溃疡活动期且症状较重者，卧床休息至疼痛缓解。
2、4药物治疗及护理：A、遵医嘱给予抗酸药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、硫糖铝、枸橼酸铋钾等等治疗。抗酸药应在饭后1小时和睡前服用，避免与奶制品同时服用，氢氧化铝能阻磷的吸收，可出现食欲不振、软弱无力甚至可导致骨质疏松。长服大量服用还可引起便秘、代谢性碱中毒、钠猪留，严重者肾损害；H2受体拮抗剂主要选用西米替丁、法莫替丁等，应在餐中或餐后即刻服用，也可以一日的药睡前一次服用，但要与制酸药间隔一小时以上服用；质子泵抑制剂首选奥美拉唑，此药可引起头晕，特别是首次服药时嘱病人避免开车或做危险的工作；硫糖铝宜在餐前一小时服用，可引起便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应，轻度反应可继续服药，严重时应及时停药，此药不能与多酶片同服。B、用药过程中要定期检查肾功能，观察有无药药物对肾脏的损害。C、指导病人按时服药、并学会观察药物疗效及不良反应。不能自己随便停药或减药，必须在医生指导下用药。防止溃疡复发。指导病人慎用或不用致溃疡的药物，如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等。定期随访、复诊。如出现上腹疼痛呕吐、便血时立即就诊。
2、5营养失调的护理：A、进餐方式为规律、定时、少食多餐。每天进餐4-5次，避免餐间零食和睡前进食。B、营养监测：监督病人的饮食落实状况，定期测体重、查血常规和肝功能。以了解血红蛋白和血清清蛋白的变化。
2、6 向病人及家属讲解此病的病因、病机、临床表现，能加重病情的相关因素，指导病人保持乐观、开朗、健康的情绪，规律地生活，适当锻炼身体，提高机体的抵抗力。坚持合理的饮食，有烟酒嗜好者必须戒除。避免食入刺激性食物。
2、7出院指导：出院时常规留下病人的电话号码，定期进行随访，指导病人进行服药、饮食、休息、了解病人的心理动态变化，随时给予指导，解惑。
3 疗效评定
患者临床症状消失，无疼痛，生命指标恢复正常，为治愈；临床体征消失明显，疼痛缓解，生命指标恢复明显，为显效；疼痛消失，临床体征和生命指标明显改善，为有效；治疗后患者的临床症状和生命体征无明显改善，有疼痛存在，为无效。
4 统计分析采用SPSS15.0软件分析处理，采用卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
4讨论
消化道溃疡主要指胃和十二指肠的慢性溃疡。消化性溃疡是一种多因素疾病，除主要幽门杆螺杆菌感染和服用NSAID有关外，与人的情绪很有关。消化道溃的最终形成主要是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身的消化所致。心理学研究表明：人在焦虑、紧张、抑郁状况下植物神经功能紊乱，导致人体体内胃酸分泌增多，形成消化性溃疡。本组病例观察显示：长期处于焦虑、紧张、抑郁等病人发病率明显高于情绪稳定，乐观、开朗、大方、积极向上的病人。由于病程长，病人备受疾病的折磨。对治疗感到疲惫。治疗期间除按常规护理和用药外，更应注重心理治疗。提高患者对治疗的积极性，自觉规律饮食、自觉按医嘱服药，自觉保持、规律的生活习惯。不断改善其临床体征，提高治疗效果。
5.结论
观察组中20例患者治愈10例、显效60例、有效4例、无效0例。与对照组比较，治愈高60%，显效高72%、有效高55%。两组比较差异明显，具有统计学意义。
6.小结
整体护理在治疗消化道溃疡的过程中效果明显。是一种优质的护理护理模式。值得推广应用。
参与文献：
[1]吕志波.中医治疗消化性溃疡49例临床疗效观察.中国医学创新，2013，10（2）：79-80.
[2]尤黎明.吴瑛.消化性溃疡.内科护理学，2006.6
作者信息：四川省芦山县人民医院，李玉兰，女 42岁，邮编 625600，主管护师。
论文作者:李玉兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
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