【摘要】 静脉输液技术是一种常用的治疗与抢救方法，在实际治疗当中，应该注意静脉输液技术的规范运用与规范管理，这样才能保证输液有的效性及安全的输液。本文首先介绍了输液技术的规范程序和规范的无菌操作技术，然后介绍了静脉输液技术的规范管理措施。
【关键词】静脉输液技术 规范运用 规范管理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0039-02
静脉输液技术是护理人员必须熟练掌握的技术之一。静脉输液能够快速补充患者身体缺失的液体或血液，易使药物达到疗效所需的浓度等。但是，在静脉输液技术的运用过程中要注意一些技巧并遵循相关的规范。这样能够减少由于操作不当给患者带来的痛苦，大大提升静脉输液技术的治疗效果，提高患者满意程度，有效减少护患纠纷。
1.规范输液程序
输液在临床治疗当中的开展需要遵循规范化的输液程序，这是保障输液安全与输液质量的基础。一般来讲，规范的输液程序主要包括治疗方案的选择、输液器具和血管的选择，分别介绍如下：
1.1 治疗方案的选择
输液开展之前首先选择合适的治疗方案，正确的治疗方案能够提高输液的安全程度，原因在于，对患者进行输液时，血浆的PH 值和渗透压、输液的速度都会对患者静脉内膜造成影响。
通常来讲，当静脉内血液中血浆的PH 值在7.35-7.45 之间时，或者输入的液体酸性与碱性过大时，会影响静脉血管内膜的正常代谢功能， 还可能引发炎性改变。人体血浆的渗透压在一定范围之内，但是输液会导致血浆渗透压发生变化，当输入的液体进入静脉以后，会引起血管胶体渗透压变高，并导致血管渗透壁的通透性能增强，最终静脉膜层还会发生炎性改变。另外，输液的速度要合适，如果速度过快，血液的缓冲能力已经不能够再起作用，血管内膜就会因此而受到损害。
所以在利用输液技术之前，一定要对所使用的药物性能进行评估。要根据是输入液体中药物的物理和化学特性，合理、科学的配置，并且要选择合适的速度输入患者的静脉，这样能够大大降低输入液体对静脉血管的刺激程度，使并发症的出现几率降低。另外，输液时还要注意药物的使用先后顺序，一般顺序为先高渗后等渗，先刺激性强后刺激性弱的药物。对输液药物、患者血浆与全血进行化疗时，在化疗前后必须用生理盐水冲管。
1.2 血管和输液器具的选择
（1）穿刺工具：从原则上来讲，在能够满足患者治疗需求的情况下， 留置导管要选择最短、最细且死腔最少的。当患者临时输液，且输入的液体量一般，不使用刺激性药物或毒性药物情况下，穿刺工具应该选择头皮针，成人和儿童使用的针号不同，成人使用针号在7 和8 之间，儿童使用针号在4.5 和5.5 之间。对于一些身体状况和心理状态不稳定的患者，疗程比较短，为了保证输液的安全，避免患者因为身体活动而导致的穿刺工具错位或者滑落，要选择套管针。对于每日输液量多、时间长，以及输液疗程较长（2-14 天）的患者，首选的穿刺工具为套管针。对于疗程在两周以上，但是不超过30 天的输液患者，首选的穿刺工具为深静脉导管。对于输液疗程超过30 天的患者，首先考虑使用的穿刺工具为外周穿刺中心静脉导管，简称为P I C C。如果患者输入的液体中含有刺激性以及毒性药物的患者，同样选用PICC。对于一些疗程非常短， 一般不超过两天的患者，需要提高输液速度，首先使用中心静脉导管。穿刺工具的合理选择，能够有效减少其对患者血管的刺激性，提升输液质量与安全。
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（2）针头种类：输液技术中常用的针头种类有三种，即头皮针、留置导管针和安全留置针。头皮针适用于非常配合治疗的病人，可供选择的静脉区较大，穿刺难度不大，且这种针头使用起来操作简单，比较方便。但是，皮头真也存在着一些缺点，其针头锐利，容易刺伤血管， 使输入液体渗到血管之外。输液次数较多时，需要多次穿刺静脉血管， 易引发患者不适并使静脉受损，且不能长期留置于血管内。相对来讲， 留置套管针由于材料软，不会损伤血管，也较少出现液体渗出血管的现象，能够较长时间留置在血管内部，无需多次穿刺，患者不适症状较少。此外，还有一种多接头的留置针头，能够提供的治疗通道较多，治疗效果较好，还能减轻护士的负担。当然，正因为留置导管针留置时间长的原因，可能引发血栓现象的形成。因此，输液结束之后必须用肝素封管， 所花费的成本较高。
（3）血管的选择：使用静脉输液技术时，不同人群的血管选择方法具有差异。老年人和慢性病患者的静脉刺穿比一般人难度要大，因此在输液前要现将即将输液血管的位置放低，让患者的肢体下垂；如果患者的肢体比较冰凉，则需要先去热敷的方式提升肢体温度，这样可以让血管充盈起来，使刺穿的难度降低。如果患者的肢体出现水肿，则需要结合解剖方位来判断血管的位置，为了提高刺穿的成功几率，可以将刺穿部位按住，等血管明显之后再进行穿刺。有些患者的常规部位不易刺穿，这时应该变换刺穿部位及方法，如选择手背下二分之一到指的血管部位，刺穿方法为逆行刺穿。对于一些输液经历较多的患者，由于血管多处破坏，且短期内无法完全恢复，要选用头皮逆行书输液法穿刺。
2.规范无菌操作技术
输液的整个过程中，应该规范的使用无菌操作技术，并加强管理。在配药过程中，尽量提高配药效率，这样能够降低被污染的几率。配药过程中要注意消毒，一般可用碘酒、酒精、洗必泰等。在穿刺血管之前， 穿刺部位周围要进行充分的消毒。一般头皮针的范围在5 厘米以上，留置针为8 厘米以上。穿刺部位的皮肤在穿刺前要彻底清洗，消毒方式从穿刺点开始环形向外进行，必须进行2 次消毒。另外，还应该注重消毒剂的规范使用程序。
3.输液安全管理
输液安全管理的重点在于防护，这就要求护理人员要熟练掌握静脉输液技术并具备很强的责任心。对于输液过程中可能出现的并发症、发病原因和对应处理措施等都要非常了解。在无菌操作方面，要注重灵活应变，要仔细观察穿刺部位及其周围，防止出现不良反应。穿刺部位要经常更换，不能一直穿刺静脉血管的同一部位。当在输液中发现液体向外部渗透时，应该立即拔下针头，另选一个合适的穿刺部位输液。
静脉输液技术要注重对微粒的预防，这就要求配置的药品无菌、没有热源，不溶性的微粒要少，输入液体不能出现眼睛可看清的微粒。此外， 输液的针头与接管之间的部位要有终端滤器或者滤膜。
在静脉输液过程中，护理人员要清楚各项输液指征。护理人员要通过谈话了解患者是否出现过敏、不适症状，还要随时观察的身体反应， 如果出现发热症状需要向主治医生报告，采取处理措施之后再进行输液。最后还需要观察患者输液之后的各种反应以及输液是否产生效果，如果产生意外情况则需要采取对应的处理措施。
综上所述，静脉输液技术的规范运用要遵循使用程序，首先要选择合适的治疗方案，合理配置药液。其次要注意选择合适的穿刺器具，结合患者的实际情况选择恰当的血管进行输液。同时，在整个输液过程中要注重使用无菌操作技术，充分进行消毒。静脉输液技术的规范管理重点在于防护，这对护理人员的专业素养提出了很高的要求。此外，还要注意对微粒的预防，注重观察各项输液指征等。这些措施的实施，能够有效提升静脉输液技术的治疗效果。
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论文作者:安淑芹 杜群仪
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-15
标签：静脉论文; 患者论文; 血管论文; 技术论文; 液体论文; 部位论文; 针头论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;