（新疆第六师五家渠市医院妇产科 831300）
【摘要】 随着卫生事业的蓬勃发展，人们对医院护理质量提出了更高的要求，深化卫生体制的改革已势在必行，为实现以患者为中心，以人为本，以提高医疗护理质量，保证母婴安康为宗旨目标[1]，本院对2013年12月1日至2014年11月30日剖宫产术490例母乳喂养进行指导与护理，使其坚定母乳喂养的信心，使他们充分了解母乳喂养的重要意义，建立母乳喂养成功的信心，做好术前，术后宣教，消除了各种不利因素，提高剖宫产术后母乳喂养成功率。
【关键词】 剖宫产；母乳喂养；指导；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0232-02
母乳是婴儿最理想的食物，它除了含有婴儿生长发育所需的各种营养外，还含有各种抗体、抗病毒物质，很适合初生婴儿的全部需要，近年来，在全球范围内创建爱婴医院复审工作中，将母乳喂养提高到重要地位，而剖宫产术后产妇能否进行有效的母乳喂养。一方面是30分钟内实行早贴早吸，勤吸吮刺激乳腺管分泌乳汁，还一定程度取决于能否及时给产妇及时供给营养，为提高母乳喂养率，提高产前产时产后进行系统的母乳喂养知识宣教与指导，剖宫产术后母乳喂养存在问题，知识缺乏，舒适的改变，躯体移动障碍，体液不足，乳头皲裂，针对以上问题采取的护理措施，从产前起加强健康教育，让孕妇及家属了解母乳喂养的好处及可能性与重要性，加强乳房护理，注意乳房卫生，帮助建立产后母乳喂养的决心和信心，产后坚持早接触，早吸吮，再次宣教母乳喂养的重要性及母乳喂养方法的指导，在生后前三天做到充分有效的吸吮，对产妇术后出现的各种问题，进行耐心细致的指导，增强母乳喂养的信心，使婴儿吃到足够的初乳，现将2013年12月1日至2014年11月30日收治的 490例剖宫产术后母乳喂养出现的问题以及指导与护理介绍如下：
1.临床资料
2013年12月1日至2014年11月30日共分娩新生儿778例，其中计划性剖宫产338例，非计划性剖宫产42例，年龄在18-45岁490例，初产妇467例，经产妇23例，术中都行硬膜外麻醉。
2.存在的问题及方法
所有孕妇都有不同程度的对手术有恐惧，心情非常焦虑，加重剖宫产术后切口疼痛，输液，留置尿管等活动受限原因，产妇对自己喂哺婴儿存在消极心理，使母乳喂养不能顺利进行。
2.1知识缺乏：与缺乏剖宫产知识有关担心手术创伤大，术后禁食及术中出血会影响乳汁分泌，认为乳汁不足，担心婴儿吃不饱，总会给婴儿添加水及代乳品，此时应鼓励产妇说出担心问题，告知母乳少量足够婴儿所需要，帮助产妇做到早贴，早吸吮，早开奶，取消奶嘴，奶瓶及代乳品。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2舒适改变与疼痛有关，产妇担心坐位喂奶切口疼痛，不愿哺乳可改变体位，侧卧位喂奶，减轻切口疼痛，婴儿吸吮时有宫缩痛，给产妇讲解哺乳促进子宫复旧，减少产后出血
2.3躯体移动障碍：与切口疼痛有关，一般剖宫产术采用硬膜外麻醉，术后采取去枕平卧6h，静脉输液及留置尿管等使产妇活动受到限制，认为无法哺乳，术后感到非常疲乏，不愿及时哺喂婴儿，因此应安排舒适体位，给予半卧位，教会翻身技巧，卧位哺喂及正确的含接姿势和患者家属一起帮助哺乳婴儿。
2.4有感染的危险：与含接姿势不正确做不到有效吸吮，乳汁淤积，以及婴儿出生最初几天没做到充分有效的吸吮，出现乳涨，婴儿含接姿势不正确，没耐心喂哺婴儿而影响母乳喂养，应教会母亲各种体位哺乳，正确的婴儿含接乳头姿势及挤奶的方法。
2.5有体液不足危险：与刚做完手术未排气吃饭少，营养不足，切口疼痛，影响产妇的情绪，患者需要别人的帮助和照顾，对自己喂哺婴儿能力产生怀疑，对婴儿吸吮乳房可产生催产素，促进子宫收缩的生理反射，减少产后出血。忍受不了宫缩疼，失去喂奶信心。
2.6母乳喂养困难：与体位活动受限有关，婴儿身体远离母亲，婴儿下颌未贴到乳房，婴儿一哭啼，含接姿势不正确，使母亲信心不足。
3.护理体会
自从创建爱婴医院及爱婴医院复审以来，以优质护理服务与产科，产前，产时，产后母乳喂养宣教工作形成一条龙服务，门诊设孕妇学校，母婴同室，咨询电话及宣传版面，看录像等宣传形式，应用护理程序，突出以母婴为中心，孕妇及家属母乳喂养为基础护理服务，运用产科的专业知识及护理手段，尽量使母婴达到最佳健康状态。
3.1让孕妇及家庭了解母乳喂养的好处，产妇产后3天纯母乳喂养成功的关键，含蛋白质及免疫白细胞较多故质稠，除母乳外，是其他乳类及代乳品无法替代，所以初乳是最佳的天然食品。
3.2坚持早贴、早吸、早开奶，剖宫产娩出胎儿断脐处理后，在手术室助产士将婴儿的脸贴一贴产妇的脸或产妇的手摸一摸婴儿的手，等手术毕后，同时返回母婴同室，当产妇回病房后，责任护士在30分钟内进行早吸吮及早开奶，并指导母乳喂养增进母子感情，刺激乳腺管分泌乳汁，早开奶可以增加新生儿肠蠕动，促进胎便尽快排出，减少胆红素在肝肠循环，从而降低新生儿高胆红素血症发生，降低。新生儿黄疸发生率 。
3.3术后母婴同步入母婴同室，2h内再次得到医护人员的帮助，进行母乳喂养具体指导，不能因产妇体位受限，输液管、导尿心电监护仪的放置，而放弃母乳喂养，责任护士完整地协助母乳喂养一次，指导新生儿护理，责护与患者多沟通，了解产妇需求[2]。
3.4指导母亲喂养的技巧，尤其第一次哺乳应予以协助，让母亲放松，采取舒适的卧位，哺乳姿势开始可选择躺式。示范及解释婴儿觅食反射，帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈“C”字式托住乳房协助吸吮。
待切口疼痛减轻后，鼓励产妇床上坐起环抱式哺乳，因为坐位哺乳是最佳的体位，环抱式坐位哺乳使婴儿体重受垫高处支撑，母亲只需抱住婴儿上半身，减轻了产妇抱婴儿的负担，消除了紧张、恐惧感，并能很好地控制头部，使婴儿胸部能 好地贴近母亲的胸部，婴儿极易含住乳头及大部分乳晕，进行有效吸吮。
3.5术后注意生命体征的监测，观察产后子宫收缩情况，阴道出血量，早吸吮，勤吸吮，使乳腺管分泌催乳素，分泌乳汁。哺乳时母亲感到有宫缩痛促进子宫收缩，减少产后出血，较早的建立母乳喂养行为，能够更早更好地促进乳汁分泌，促进产妇术后康复，提高剖宫产术后母乳喂养的成功率。
【参考文献】
[1]李金华，助产模式，对产房工作质量的影响，护理研究，2002.16.（1）.25
[2]许佩华，个性化护理在基层医院妇产科的尝试，实用护理杂志，2003.19（10）.51
论文作者:谢玉青,张莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：婴儿论文; 产妇论文; 术后论文; 产后论文; 乳汁论文; 切口论文; 体位论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;