永州市中心医院北院心血管内科 425000
摘要：目的：分析心律失常临床治疗过程中应用胺碘酮联合美托洛尔的效果。方法：选择我院2016年2月-2018年2月诊治的88例心律失常患者，随机分成研究组（44例）和对照组（44例）。对照组予以胺碘酮治疗，研究组给予美托洛尔联合胺碘酮治疗，比较两组临床效果。结果：研究组治疗后收缩压（115.41±14.43）mmHg、舒张压（75.60±12.14）mmHg、心率（74.35±14.23）次/min，优于对照组（P＜0.05）；研究组LVSD（40.57±4.74）mm、LVDD（52.56±6.14）mm、LVSF（53.50±5.92）%、LVEF（54.16±6.25）%，均优于对照组（P＜0.05）。结论：胺碘酮配合美托洛尔治疗心律失常的疗效显著，可有效改善患者的心率与血压水平，提升心功能。
关键词：胺碘酮；心律失常；美托洛尔；血压；心率；心功能
心律失常是常见的一种心血管疾病，主要临床表现有血压下降、心悸心慌、胸部憋闷、头晕目眩等，病情严重时可发生突然晕倒猝死等不良事件，且该病发病率近年来呈现上涨态势，对患者的健康与生存质量造成严重威胁[1-2]。本文主要探析美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2018年2月我院接收的心律失常患者88例，随机分为对照组和研究组，各组为44例，其中对照组男23例，女21例，年龄43-76岁，平均（52.73±9.36）岁，病程3个月-2年，平均（1.49±0.43）y；研究组中男24例，女20例，年龄44-75岁，平均年龄（52.71±9.35）岁，病程4个月-2年，平均（1.47±0.44）y；两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
全部患者均先进行常规治疗，包括给予血管扩张剂、利尿剂、ACEI类药物等治疗，对照组在此基础上接受胺碘酮（上海信宜九福药业有限公司，国药准字H31021872，规格：0.2g*24s）治疗，口服用药，每次200mg，每日3次，用药7d后改为每次200mg，每日2次，用药7d后再改为，每次200mg，每日1次，直到治疗结束；研究组则采用予美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格：25mg*20片）+胺碘酮联合治疗，其中胺碘酮用法用量与对照组相同，美托洛尔口服给药，每次25mg，每日3次。两组患者均持续治疗4周。
1.3观察指标和评定标准
记录两组患者血压及心率水平，其中血压包括舒张压与收缩压；同时记录两组心功能情况，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末内径（LVSD）、左室短轴缩短率（LVSF）及左心室舒张末内径（LVDD）4个指标。
1.4统计学处理
全部数据均采用SPSS 20.0软件包进行分析，计量单位以“x±s”表示，组间比较采用t检验；例数（n）表示计数，计数资料组间率（%）比较采用2检验。若P＜0.05，提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组血压与心率水平比较
治疗后，研究组舒张压、收缩压及心率与对照组相比，差异有显著性（P＜0.05），详见表1。
表1 两组血压与心率水平对比（x±s）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2两组心功能情况比较
治疗后，研究组LVSF、LVEF、LVSD及LVDD水平相比于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。
表2 两组心功能情况对比（x±s）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
心律失常通常发生于心肌病、风湿性心脏病或冠心病等患者中，起病原因主要为心脏跳动频率及心律起始位置等中的某部分发生异常现象，可分为冲动异常、传导异常及传导与冲动二者联合异常[3]。疾病发生后不单会对患者的健康产生影响，还会影响其日常生活和工作。因此，需采取科学有效的治疗手段，以缓解患者的临床症状，减少死亡概率。
本次研究结果显示，经过临床治疗后，研究组心率、收缩压以及舒张压均显著优于对照组，并且该组LVEF、LVSF、LVDD及LVSD水平与对照组相比，差异存在统计学意义，表明在心律失常的治疗过程中，采取胺碘酮联合美托洛尔的疗效显著，可明显改善患者的心血压及心率水平，提升心功能。原因分析为：目前临床治疗心律失常常用的药物为胺碘酮，该药是一种非竞争性β及α肾上腺素受体拮抗剂，可有效降低窦房结自律性及心率，减轻心室肌于心房的兴奋性，进而达到控制心率、减轻临床症状、防止心绞痛发生的效果[4]。但长时间使用胺碘酮可加大发生其他类型心律失常的概率，特别是出现心率过慢的现象，此类情况限制该药在冠心病心律失常治疗中的应用。因此，临床考虑在应用胺碘酮的同时，联合其他作用机制不同的药物来减轻临床症状，预防心律失常的发生。美托洛尔属于一种β受体拮抗剂，具有高效的选择性，可有效阻滞β肾上腺素受体，拮抗儿茶酚胺收缩血管的过程，对钙离子内流进行有效抑制，降低心输出量及收缩压，进而减缓心率及其传导过程，最终减慢心率，减轻免疫损伤，有效改善心功能，是临床公认的减少猝死率、病死率方面极为有效的药物[5-6]。将美洛托尔与胺碘酮结合应用，可以发挥良好的协同作用，能够有效拮抗β受体，对β肾上腺素受体及钙离子通道起到双重阻滞效果，显著降低交感神经的活性，缓解由β受体传导的心律失常现象，治疗效果迅速且显著，患者预后效果良好[7-8]。此外，联合用药后使用药物的剂量比单药少，可减少复发率、延长药效时间，且不良反应少，安全性高。受样本数量与时间等因素限制，关于两种用药方案对患者生活质量、不良反应等方面的分析，需要临床做出进一步探讨。
综上所述，心律失常实施胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果显著，可明显改善患者的心率与血压水平，提升心功能情况，临床可行性良好。
参考文献：
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[8]杨祥云.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效[J].临床研究，2016，24（6）：34-34.
论文作者:陈齐军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/10/31
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