长沙县第一人民医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析探讨内固定手术联合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症临床疗效。方法：选取来我院就诊的46例胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症患者，分为治疗组和对照组，每组23例，治疗组采用内固定手术联合负压封闭引流治疗，对照组采用传统的一期切开减压加外固定、术后换药以及消肿后进行二期手术内固定以及创面修复治疗。结果：观察组23例患者均未发生创面感染，对照组有6例患者发生创面感染；观察组患者在消肿时间、切开后创面封闭时间、抗生素应用时间、换药次数以及住院时间等方面均显著优于对照组，p＜0.05，具有统计学意义。结论：应用内固定手术联合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症，可明显缩短治疗时间，减少抗生素用量，降低感染率，减少患者痛苦，手术操作方便，值得在临床上推广使用。
关键词：内固定手术；负压封闭引流；胫排骨骨折；骨筋膜室综合症
胫腓骨骨折是临床上较为常见的骨折，其发生率约占全身骨折的13.7%[1]。由于大多数胫排骨骨折为粉碎开放性骨折，若处理不当，极易引发骨折部位的骨筋膜室压力变大，局部血液循环不畅，骨筋膜室内肌肉及神经急性缺血坏死，最终导致骨筋膜室综合症[2]。胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症往往会发生恶性循环，若治疗不当会造成不可逆的后果[3]。目前临床上常用的治疗方法为切开减张，但手术后创面渗液较多，极易发生感染，给患者造成极大的痛苦[4]。封闭负压吸引技术是一种可以通过控制负压促进创面愈合的全新治疗方法[5]。本文中分析探讨了内固定手术联合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症的临床疗效，为内固定手术联合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症的临床推广提供一定的理论支持，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择自2011年6月~2013年6月间来我院就诊的胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症患者，共收集到46例病患，其中男性病患38例，女性病患8例，年龄在17~55岁之间，平均年龄为39.50±5.15岁。其中有22例为胫腓骨上段骨折，8例为胫腓骨中段骨折，10例为胫骨平台骨折合并腘动脉损伤，6例为胫骨平台骨折合并脑外伤。随机分为观察组和对照组，每组各23例。两组在性别、年龄、病情等方面均无显著差异（P＞0.05），故具有可比性。
1.2 方法
治疗组患者首先进行创伤性休克处理和危及生命脏器的损伤治疗，生命体征稳定后进行骨折处理：①采取连续硬膜外麻醉，进行清创处理。②用髓内钉进行骨折内固定。③切开小腿筋膜室减张。④用邻近皮肤修复固执外露创面。⑤于创面2~3cm处钻孔，牵出引流管，并将引流管边缘缝合在周围皮肤上加以固定。⑥将引流管连接于负压吸引器，负压维持50~60ka。⑦6天后拆除引流管，视创面组织恢复情况进行植皮。对照组采用传统的一期切开减压加外固定和术后换药，消肿后进行二期手术内固定以及创面修复治疗。两组治疗过程中均常规使用抗生素来预防感染。分析比较两组患者消肿时间、切开后创面封闭时间、抗生素应用时间、换药次数以及住院时间等。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况的比较
观察组23例患者均未发生创面感染，对照组有6例患者发生创面感染；观察组患者在消肿时间、切开后创面封闭时间、抗生素应用时间、换药次数以及住院时间等方面均显著优于对照组，p＜0.05，具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症是临床常见疾病，若治疗延迟或者治疗不当会给患者带来不可逆转的后果[6]。有研究报道，内固定手术联合负压封闭引流在治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症方面疗效确切[7]，因而本文进一步探索了内固定手术联合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症的临床疗效。研究结果发现，观察组23例患者均未发生创面感染，对照组有6例患者发生创面感染；观察组患者在消肿时间、切开后创面封闭时间、抗生素应用时间、换药次数以及住院时间等方面均显著优于对照组，p＜0.05，具有统计学意义。这表明，应用内固定手术联合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症，可明显缩短治疗时间，减少抗生素用量，降低感染率，减少患者痛苦，手术操作方便，值得在临床上推广使用。
参考文献：
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论文作者:刘雪峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：腓骨论文; 创面论文; 综合症论文; 筋膜论文; 负压论文; 患者论文; 时间论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;