佳木斯市肿瘤结核医院 154002
摘要：目的 研究莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果。方法 选取我院2015年1月~2017年1月收治的50例耐多药肺结核患者为研究对象，根据电脑抽签的方式分为观察组与对照组，各25例，对照组接受左氧氟沙星治疗方式，观察组接受莫西沙星治疗方式，观察两组患者临床治疗效果。结果 观察组治疗有效率显著高于对照组，不良反应率显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 莫西沙星治疗耐多药糖尿病疗效显著，能够有效改善临床症状，降低不良反应，安全性高，值得推广。
关键词：肺结核；耐多药；左氧氟沙星；莫西沙星；
随着社会快速发展，近年来工业化趋势的不断加剧，我国空气质量严重恶化，导致近年来肺结核类疾病的发病率正呈现出持续上升的趋势，肺结核是一种严重的慢性传染性疾病，其病症机理较为复杂，多由结合分枝杆菌所致，其传染性强容易引发多种临床并发症，耐多药肺结核即是其中的典型病症，其对抗结核药物产生耐药性，影响治疗效果，严重威胁患者生命健康安全[1]。临床上尚无完全根治的方法，因此选择一种有效的治疗方式具有十分重要的意义。为进一步探究耐多药肺结核的病症机理，本次研究选择莫西沙星与左氧氟沙星进行疗效对比，现报告如下。
1资料与方法：
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2017年1月收治的50例耐多药肺结核患者为研究对象，根据电脑抽签的方式分为观察组与对照组，各25例，对照组接受左氧氟沙星治疗方式，其中男性13例，女性12例，年龄25~60岁，平均年龄（37.0±3.5）岁，病程2~10年，平均病程（5.5±3.5）年；观察组接受莫西沙星治疗方式，其中男性15例，女性10例，年龄26~61岁，平均年龄（38.5±4.0）岁，病程2~10年，平均病程（5.5±3.5）年；所有患者均已通过相关检测，符合耐多药肺结核诊断标准，排除其他传染性疾病，经我院伦理委员会同意，签署知情同意书，其在性别、年龄、病程、基础疾病等方面经统计学分析无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2治疗方法
对照组接受左氧氟沙星治疗方式，0.6g/次，1次/d；同时给予对氨基水杨酸（国药准字：H21023038，廖玲倍奇药业有限公司出品），8.0g/次，执行静脉滴注；丙硫异烟胺（国药准字：H21022339，沈阳红旗制药有限公司出品），0.2g/次，3次/d，帕司烟肼（国药准字H20050533，福建龙华医药有限公司出品），1.0g/d，晚间用药；利福喷丁（国药准字：H10840004，四川明欣药业有限公司出品），0.6g/d，2次/d。同时给予患者吡嗪酰胺及阿米卡星，持续治疗3个月。随后给予患者左氧氟沙星治疗，持续半年，同时给予吡嗪酰胺2.0g/d、帕斯烟肼1.0g/d、丙硫异烟胺0.2g/d、利福喷丁0.6g，1次/d，6个月后进行疗效观察。观察组在上述基础上，将左氧氟沙星更换为莫西沙星（康普药业股份有限公司出品，生产批号：100801）即可。
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1.3观察指标
观两组患者临床疗效，包括显效、有效、无效等指标。其中显效：患者临床症状消失，X线检查空洞闭合，痰液转阴。有效：临床症状有明显缓解，X线检查空洞闭合，痰液转阴。无效：临床症状无明显改善甚至恶化，X线检查无变化，或出现新的空洞，痰液无转阴倾向。不良反应率包括肝功能损伤、白细胞降低、消化系统异常、神经系统异常等指标。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用 % 表示，计数资料采用x2检验，（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2结果：
2.2两组患者疗效对比
观察组组中显效15例，有效8例，无效2例，综合有效率为92.0%；对照组中显效10例，有效10例，无效5例，综合有效率80.0%；组间计算x2值为7.491，P值为0.006；观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2两组患者不良反应率对比
观察组中肝功能损伤1例、白细胞降低1例、消化系统异常2例、神经系统异常1例，不良反应率为20.0%；对照组中肝功能损伤2例、白细胞降低3例、消化系统异常4例、神经系统异常1例，不良反应率为40.0%；观察组显著低于对照组，组间计算x2值为11.546，P值为0.001，观察组显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论：
肺结核在临床上十分常见，属于高发性慢性传染性疾病，其传染性强，容易诱发多种临床并发症，耐多药肺结核是其中的典型病症，导致病情治疗难度增大，迁延不愈，为患者带来巨大的生理痛苦和经济负担，因此，选择一种有效的治疗方式，具有十分重要的意义。
由于肺结核的传染性较强，耐多药肺结核同样是通过呼吸道传播的结核病，通常无法完全避免感染，耐多药的病人带菌时间长，而且治疗时间也长，潜在传播人数会更多；不充分治疗导致的耐药突变的自然选择将会使结核分枝杆菌变成耐药菌株，随着敏感结核菌被非最佳方案杀死后，耐药突变菌株变成优势菌株[2]。患者在接受治疗的过程中未服用全部药物、缺乏相应的治疗方案，治疗中断等都将影响治疗效果。本次研究发现，莫西沙星治疗耐多药肺结核疗效显著，属于第4代氟喹诺酮类抗菌药及DNA拓扑异构酶抑制剂，可用于治疗金葡菌、流感杆菌、肺炎球菌等引起的社会获得性肺炎，慢性支气管炎急性发作，急性窦炎等，是新一代抗菌谱广的抗生素；能够有效干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶，拓扑异构酶是控制DNA拓扑和DNA复制、修复和转录中的关键酶[3]。同时与其他药物的联合效果较好，无毒副反应，能够有效降低临床不良反应，安全性高，具有十分积极的临床研究价值。
综上所述，莫西沙星治疗耐多药糖尿病疗效显著，能够有效改善临床症状，降低不良反应，安全性高，值得进一步推广研究。
参考文献：
[1]刘延和，孔祥华，岳单，等. 莫西沙星同左氧氟沙星对耐多药肺结核病的效果观察[J]. 中国实用医药，2018（2）：87-88.
[2]陈智慧. 莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效及细胞免疫功能变化[J]. 中国医药指南，2018（1）：144-145.
[3]李永艳. 莫西沙星在耐多药肺结核治疗中的应用效果探究[J]. 中国现代药物应用，2018（3）：92-93.
论文作者:刘杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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