四川省宜宾市第四人民医院 644002
摘要：目的：对顽固性癫痫持续状态的临床用药观察与护理情况进行分析研究，以供参考。方法：本次的研究对象为2013年1月1日至2015年12月31日，我院收治的10例顽固性癫痫持续状态患者，对患者进行临床用药护理以及对症护理，对患者护理前后的护理满意度以及治疗效果进行对比研究。结果：10例患者的病情均得到有效的控制，7例患者康复出院。护理后患者的护理满意度明显高护理前。p＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：对顽固性癫痫持续状态患者进行密切的病情观察，以及全方面的针对性护理措施，可以有效的提高患者的恢复效果，提高患者的护理效果，具有较高的护理满意度。
关键词；顽固性癫痫；持续状态；血氧饱和度；护理满意度
近几年癫痫持续状态导致的死亡率以高达22%，所谓的癫痫持续状态是指患者癫痫发作次数为两次，或是次数超过两次，发作期间患者的意识未恢复，或是发作时间持续超过30min。目前临床上对于癫痫的常用药物治疗12小时，仍无法进行控制的癫痫持续状态，定义为顽固性癫痫持续状态。一般顽固性癫痫持续状态患者的病情较严重，会对患者的中枢神经系统，以及神经元细胞造成不可逆的损伤、甚至死亡，临床上多会导致患者出现严重的脑水肿、高热、昏迷、以及水电解质紊乱等症状[1]。正是基于这种情况，本文主要是对顽固性癫痫持续状态的临床用药观察与护理情况进行分析研究，以供参考。研究报告如下。
1、资料及方法
1.1一般资料
2013年1月1日至2015年12月31日，我院收治的10例顽固性癫痫持续状态患者作为研究对象，患者的年龄在27～54岁之间，平均年龄（34.72±2.31）岁，男性患者30例，女性患者10例，体重33.21～79.41kg。所有的患者家属均签署研究同意书，自愿入组参与研究。所有患者均确诊为顽固性癫痫持续状态患者。
1.2实验方法
1.2.1用药观察护理：对患者使用大剂量的地西泮以及丙戊酸钠进行联合治疗，静推地西泮，使用剂量为15mg左右，后以20mg/h的速度进行泵注维持，使用丙戊酸钠针剂，静推首剂的使用剂量为15mg/kg，100mg/h的速度进行泵注维持，12小时后对画着呢和进行鼻饲丙戊酸钠[2]，剂量为800mgq，密切关注患者的用药情况以及用药后的癫痫发作情况，以及抽搐程度等，对患者的用药剂量以及用药速度不断的进行调整，直至癫痫发作的情况有了控制后，逐渐停止用药。
1.2.2对症护理：1）在对患者用药情况进行密切关注，包括患者的用药情况以及用药后的治疗情况，对患者的血氧饱和度、心率，血压以及体温等情况进行检测，并对检测结果进行记录，若是患者在治疗的过程中，出现呼吸缓慢、呼吸抑制的情况时，可对患者进行胸廓挤压等紧急治疗[3]。2）对患者的生命体征进行严密监测的同时，要注意患者的呼吸情况，注意保持患者的呼吸畅通，帮助患者翻身以及拍背，对患者进行导管吸痰，对患者的气道进行湿化，防止患者的呼吸道因干燥而导致的痰痂，在对患者进行护理时，要注意动作轻柔，避免对患者造成刺激。3）对患者进行并发症预防，包括对患者进行翻身，防止压疮的形成，对患者的体温进行密切关注，避免患者出现高热现象，对患者进行肢体按摩，对脑水肿进行用药防治[4]。
1.3观察指标
对使用护理满意度调查表对研究护理进行前，以及研究护理进行后的护理满意度进行调查。并对各项数据进行整理分析。
1.4数据处理
本次研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，患者护理前后的护理满意度为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1患者的护理恢复效果
10例患者的癫痫发作情况均得到有效的控制，其中7例患者康复出院，2例患者仍医院治疗中，有明显的好转，1例患者的仍处于深度昏迷状态。。
2.2患者护理前后的护理满意度
表1数据中显示，患者护理后的护理满意度明显高于护理前。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
注：与护理前相比较，*p＜0.05
3.结论
所谓的癫痫持续状态是指患者癫痫发作次数为两次，或是次数超过两次，发作期间患者的意识未恢复，或是发作时间持续超过30min。目前临床上对于癫痫的常用药物治疗12小时，仍无法进行控制的癫痫持续状态，定义为顽固性癫痫持续状态。顽固性癫痫持续性状态是近几年临床上死亡率较高的疾病之一，治疗较难，对于患者的伤害较大，仅此对于护理的要求较高，需要对患者的临床用药情况进行观察护理，并对患者进行对症护理，减少在护理的过程中，患者出现窒息等威胁。顽固性癫痫持续状态患者的病情加急，对患者进行及时的、有效的护理，抑制患者出现更为严重的病症以及脑损伤。
综上所述，对顽固性癫痫持续状态患者进行密切的病情观察，用药护理以及对症护理，可以有效的降低患者的心率、血氧饱和度以及收缩压，提高患者的护理满意度，进而提高患者的治疗效果，值得在今后对顽固性癫痫持续状态患者的临床护理工作中进行推广和应用。
参考文献：
[1]戴月琴. 顽固性癫痫持续状态的临床用药观察与护理[J]. 护士进修杂志，2013，01（12）：48-49.
[2]崔李玮，党连荣. 癫痫持续状态的临床观察与护理体会[J]. 卫生职业教育，2011，03（15）：150-151.
[3]罗德青. 癫痫持续状态的临床观察及护理[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，06（19）：151-152.
[4]伍慧. 65例癫痫持续状态病人的临床观察及护理[J]. 全科护理，2010，34（20）：3138-3139.
论文作者:杨成敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
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