（三台县中医院；四川绵阳621100）
摘要：中风的发病率、死亡率以及残疾率均较高，严重影响了患者的生存质量以及身体健康。中风后遗症主要为口眼歪斜、言语不利、半身不遂等。为中风后遗症患者实施有效的治疗意义重大。
关键词：补阳还五汤；中风后遗症；加减治疗
有研究表明[1]，我国中风的发病率呈逐年上升的趋势，患者的中风发病率与患者的年龄呈正相关的关系。目前，中风的发病率逐渐趋于年轻化，已经是威胁人们生命安全常见疾病。中风的主要特点为发病率高、复发率高、死亡率高以及致残率高，其已经与癌症、冠心病并列为威胁人们身体健康的疾病[2]。中风患者后遗症会导致患者出现各项功能障碍的情况，使得患者出现不同程度的劳动能力以及生活自理能力的丧失，严重影响患者的生活质量，因此，采取有效措施缓解中风后遗症患者的不良症状意义重大。本文主要对中风后遗症患者接受补阳还五汤治疗的临床价值作分析，内容如下文：
1补阳还五汤的功效
益气活血化瘀法是治疗脑血管疾病的主要方法之一，补阳还五汤是益气活血化瘀方剂的一种，有研究表明[3]，补阳还五汤利于神经损伤细胞的恢复、改善微循环，同时还具有将脑组织水肿减轻的功效。
补阳还五汤中，当归二钱、黄芪四两、川芍一钱、地龙一钱、赤芍一钱半、红花一钱、桃仁一钱，具有补气活血通络的作用，可以对半身不遂、口角流涎、口眼歪斜、小便频数、脉缓、苔白、遗尿失禁等进行治疗。
2中风后遗症的病因病机
中风即脑卒中，患者卒然昏仆，半身不遂，不省人事，或者患者不经昏仆，仅存在半身不遂，言语不利，偏身麻木的病症。中风具有发病率高、残疾率高以及死亡率高的特点，对患者的身体健康造成了严重的威胁。
中风的病因病机发展主要可以分为2个阶段，外风学说强调风邪致风，认为人体受到风邪的侵入，经过患者的脏腑经络，导致患者出现偏身、气血运动不畅的情况，外风内虚合并导致患者出现中风的情况，正虚引邪，若贼邪不能较好的发泄，则可导致出现中风的情况[4]。
3补阳还五汤治疗中风后遗症
中风患者多存在素体气虚的情况，补阳还五汤中的黄芪生用可以大补元气，瘀去络通，使气旺血行；当归、红花、桃仁、赤芍、川芎可以活血祛瘀通络；地龙可以通经活络，利于药效的发挥。
现代研究认为，补阳还五汤可以对缺氧所致的心肌细胞凋亡进行改善，降低TBARS、LDH、NO的水平的作用。同时，补阳还五汤还可以影响不同脑缺血部位nNOS的表达，对nNOS的活性上调进行抑制。补阳还五汤可以对p53以及p21基因的表达进行下调，调节多种损伤后的基因表达，药物中所含的多糖核苷元、苷、生物碱等可以对caspase-1表达进行抑制。有研究表明[5]，补阳还五汤可以降低低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平，影响红细胞的免疫功能，在中风后自由基对红细胞损伤拮抗中的应用价值较高。
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4案例分析
李素珍，女，64岁，因突然昏倒2小时，于2014年6月入住三台县人民医院ct提示脑出血，经住院治疗一月，患者失语，右侧肢体瘫痪，遂来我处诊治，给予补阳还五汤治疗月余，失语及瘫痪完全恢复。
本例患者接受补阳还五汤治疗的过程中，同时给予患者针灸、康复等治疗，主要药方为10克红花、10克桃仁、10克川芎、10克地龙、15克赤芍、20克当归，因患者为右侧肢体瘫痪，则加10克杜仲、15克牛膝。将以上药物水煎取汁，每天服用1剂，分早晚两次服用。患者用药一个月左右，其临床不良症状消失，对其神经功能缺损评分进行测试，与治疗前相比，明显改善，且已经恢复至正常的水平。
5临床运用加减变化
中风患者的后遗症较多，包括口眼歪斜、言语不利、左侧瘫痪、右侧瘫痪、脑出血、脑梗死等，临床为中风患者实施治疗的过程中，应根据患者的具体症状，为患者实施相应的加减变化治疗。本文研究中的补阳还五汤基本药方为10克红花、10克桃仁、10克川芎、10克地龙、15克赤芍、20克当归，之后根据患者的具体症状，为患者实施相应的药方加减治疗，若患者存在上肢偏瘫的情况，则加6克路路通、15克桑枝为患者实施治疗；若患者存在下肢瘫痪的情况，则加10克杜仲、15克牛膝；若患者存在高血压以及易怒烦躁的情况，则加10克钩藤、12克葛根、10克天麻；若患者伴有便秘的情况，则加10克肉苁蓉、10克火麻仁；若患者伴有失眠多梦的情况，则加30克夜交藤、5枚大枣。
6总结
中风是脑血管意外疾病的统称，患者的脑血管局部破裂或阻塞导致患者出现脑组织功能损害、脑血流循环障碍等情况，患者的主要表现为意识障碍，其存在局灶性神经功能缺失的情况，患者的主要临床特征为疾病发病急、病情变化快、病程长以及预后差。随着人们生活节奏的加快、高脂肪、高蛋白食物的摄入以及工作压力的加大，使得中风的发病率呈逐年上升的趋势。中风患者在后遗症期较易出现残疾以及死亡的情况，此时患者若不能接受及时的治疗，则会导致患者终身偏瘫或丧失语言功能，这样不仅对患者的生活质量造成了不良的影响，同时加重了患者以及其家庭的经济负担。
补阳还五汤在中风后遗症患者治疗中应用，可以将患者治疗的有效率提高，同时可以改善患者的神经功能缺损情况，且不会导致患者出现严重不良反应的情况。补阳还五汤的应用，还可以将患者的机体调节能力提高，从而更好促进患者的健康恢复。为中风后遗症患者实施补阳还五汤治疗的过程中，应根据患者的具体临床症状，为患者实施相应的加减治疗，促进中风后遗症患者生存质量的改善。
参考文献
[1]张素卿.补阳还五汤治疗中风恢复期及后遗症期的系统评价[D].陕西中医学院,2013.
[2]马宁.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床观察[J].转化医学电子杂志,2014,2(4):121-122.
[3]鄢永周.三七补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床疗效观察[J].医药前沿,2015,5(33):339-340.
[4]闫素芳.补阳还五汤加减治疗中风后遗症临床观察[J].基层医学论坛,2014,16(14):1855-1856.
[5]关烽.脑血栓后遗症患者针药并用疗法的临床研究[J].中医临床研究,2014,6(1):36-37.
论文作者:高兴松
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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