（湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院检验中心 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 阐述分析检验科微生物检验影响其质量的主要影响因素，并对其病原菌耐药性进行详细研究。方法 选取我院在2015年-2016年期间检验科共500份微生物检测标本，对以上所有标本的检测报告进行研讨。结果 所有500份ME标本中，ME准确率：81.40%，错误率为：18.60%；影响ME质量的相关因素主要有：①病患本身生理因素；②相关检验人员技术水平和素养；③应用的检验仪器；④检验时所用试剂；⑤标本采集方式和采集时间；金黄色葡萄球菌尤其是对青霉素耐药率明显；大肠埃希菌对头孢呋辛耐药性明显；肺炎克雷伯菌对四环素耐药性明显。结论 提高ME结果的准确性的意义重大，只有准确性高的ME检查结果才能为临床的治疗提供更为客观、合理的治疗依据。
关键词：微生物检验；质量；影响因素；病原菌；耐药性
[Abstract] Objective：to discuss the main factors affecting the analysis of microbial laboratory tests influencing the quality，and a detailed study on the drug resistance of pathogens. Methods：in our hospital during 2015-2016，a total of 500 test specimens for detection of microorganisms，all of the above specimens were discussed. Results：all 500 ME specimens in ME，the accuracy rate of 81.40%，the error rate：18.60%；main factors affecting ME quality are as follows：the patients physiological factors；the relevant inspection personnel technical level and quality；the application of the test equipment used to test；reagents；specimen collection. And the acquisition time；Staphylococcus aureus especially the penicillin resistant rate of Escherichia coli was obvious；resistance to cefuroxime；Klebsiella pneumoniae were resistant to tetracycline. Conclusion：to increase the accuracy of ME results is significant，only the results of ME with high accuracy for clinical treatment to provide more objective and reasonable. On the basis of the treatment.
Microbiological examination；quality；influencing factors；pathogens；drug resistance
当下对感染性疾病的诊断中依然依靠微生物检验（ME），因该种检验所具有的准确和有效性，一直被广泛的应用于诊断感染性疾病和治疗流行病学，虽然该种检测方法可以为临床提供较高价值的诊疗信息，但是由于该种检验方式的繁琐性，而相关检验人员知识水平和文化素养层次不齐以及相关影响因素诸多，都会对检验结果产生一定的影响【1】。目前在对感染性疾病的治疗过程中均应用抗生素药物，而抗生素药物的选择同时需要ME结果为参考，故对ME的质量进行提高，可以增加抗生素选择的准确性【2】，基于以上背景之下，笔者对本院检验科中所检测的ME标本的质量影响因素以及对病原菌耐药性进行详细的研讨，整理相关材料阐述如下：
1材料与方法
1.1微生物标本详情
选取我院在2015年-2016年期间检验科共500份ME，对以上所有标本的检测报告进行研讨；以上所有标本主要包括以下几种【3】：①血液；②粪便；③尿液；④分泌物。
1.2方法
对以上500份检验报告实施分析，并对影响检验质量的相关因素进行统计和分析，主要从以下几个方式实施分析：①ME结果的准确性；②影响ME质量相关因素；实施分析的主要方式为：所有标本均在无菌情况下实施病原菌的分离以及鉴定，并通过K-B试纸应用扩散法对其实施药敏试验。
1.3统计学方式
所有数据采用x±S（计量数据）和%（计数数据），并应用t和x2检验，采用SPSS16.0实施分析，如P值＜0.05，则代表具有统计学意义，且明显；如P值＜0.01，则代表存在统计学意义，且显著。
2结果
2.1ME结果准确性
本次共采集500份ME标本中，共407份标本准确，共有93份标本存在错误，ME准确率：81.40%（403/500），错误率为：18.60%（93/500）；病原菌培养准确率最低：79.35%，其次为其他：80.36%，尿常规为：80.45%，脑脊液试验为：82.43%，血常规为：83.45%，详细情况见表1。
2.4分析金黄色葡萄杆菌、大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌耐药率对比
经过分析后发现，金黄色葡萄球菌尤其是对青霉素耐药率明显，其次为红霉素、头孢噻吩、氨苄西林和阿莫西林、四环素等；大肠埃希菌对头孢呋辛耐药性明显，3讨论
目前病原菌感染依然是影响人类健康的威胁，而临床上不断的应用各种新型的抗菌药物，虽然不断的提升治疗传染性疾病的疗效，亦降低因发生感染后死亡的病例，因此给治疗感染性疾病带来了福音【4】。临床上ME虽然能够提供病原菌感染治疗的准确、有效的参考依据，但是因在ME 检测的过程中会受到诸多（主观和客观）相关因素的影响，本次研究中造成ME结果的相关因素包括：（1）采集质量因素：在ME检测的做关键为保障标本的合理性，只有标本合格，才能为ME结果质量打下夯实的基础，故当采集相关人员在采集标本时，一定要严格按照标本采集规范进行，同时保证在运输和保存等整个过程中要及时、合理，同时对样本的种类要区别严格的对待；（2）试剂：在检验前，一定要对培养基和试剂等检验必须用品进行严格的把关，对出现过期以及不合格的用品及时清除，同时所用的试剂和必须品必须符合ICFMH的质量标准指标【5】；（3）相关检验人员：所有操作人员必须提高其工作技能和素养，因为ME的准确性对相关检验人员有密切的联系，所有检验人员必须经过岗前培训和考核，只有考核成绩优异才能入岗工作，每位相关工作人员在检验的过程中，一定对所用数据和结果有一定的分析能力，保障在工作的每个环节严格按照其工作流程实施操作，同时保证ME的准确性。在实际的工作中难免会遇到稀有菌种以及药敏体现等，故提高相关检验人员的技术水平和素养，是降低误差的关键；（4）检测方式：在选择检测方法中一定要遵循以下要求：①平行样：目的是将ME检查结果有可比性；②作空白对照：目的是排除因相关污染风险因素而出现的不准确结果；③严格遵循科学有效的质量管理控制标准【6】。
近些年以来，由于过量和滥用抗生素，使抗生素的耐药性的问题逐渐严重化，如果ME检验结果的准确率较差，会影响后续治疗的治疗，甚至延长病患治愈的用时，故提高ME结果的准确性的意义重大，只有准确性高的ME检查结果才能为临床的治疗提供更为客观、合理的治疗依据。
参考文献
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［2］王志刚，李海峰，王爱华，等．医务人员微生物标本采集知识掌握的调查［J］．中华医院感染学杂志，2013，23（22）：5635－5637．
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［4］梁炳建，黎柱荣，蔡周梅．微生物检验质量控制工作体会［J］．医学信息旬刊，2013，26（10）：622－623．
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［6］毛巧霞，孙美兰，陈锋．检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究［J］．中华医院感染学杂志，2015，25（ 17）：3920－3921．
论文作者:李琼,李亦可,郑茂
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：标本论文; 病原菌论文; 耐药性论文; 微生物论文; 因素论文; 质量论文; 人员论文; 《航空军医》2017年第10期论文;