绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157399
摘要：目的：分析中医针灸辨证治疗眩晕症的效果及体会。方法：选取我院2017年6月至2018年6月收治的80例眩晕症患者回顾性分析其临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各40例，对照组采用口服西医药物进行治疗，观察组则采用中医针灸辨证治疗。结果：对照组临床总有效率为79.31%，观察组临床总有效率为93.10%；观察组临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对眩晕症患者应用中医辨证针灸治疗临床效果显著，具有较高的临床应用价值，值得临床推广。
关键词：中医；辨证治疗；眩晕症
To explore the treatment mechanism of vertigo with TCM methods in 80 cases
Abstract: objective: to analyze the effect and experience of TCM acupuncture and moxibustion syndrome differentiation in the treatment of vertigo.Methods: clinical data of 80 patients with vertigo admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were retrospectively analyzed, and randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group. The control group was treated with oral western medicine, while the observation group was treated with TCM acupuncture and moxibustion syndrome differentiation.Results: the total clinical effective rate was 79.31% in the control group and 93.10% in the observation group.The total clinical effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: the application of TCM syndrome differentiation acupuncture and moxibustion in the treatment of vertigo patients has a significant clinical effect.
Key words: traditional Chinese medicine;Syndrome differentiation therapy;vertigo
眩晕症是由于机体发生空间定位障碍导致的动性或位置性错觉，绝大多数人都可能会经历此症。眩晕症是临床常见疾病，以自感自身或周边事物旋转不定为主要症状，临床西药治疗可缓解症状但极易复发。眩晕可分为真性眩晕与假性眩晕，眼、本体觉、前庭系统等疾病导致的眩晕称为真性眩晕，心血管、脑血管、贫血、药物中毒、内分泌疾病、神经官能症等全身系统性疾病导致的眩晕为假性眩晕。针对眩晕症采用针灸治疗可取得满意效果，本研究以80例眩晕症患者为研究对象，分析中医辨证治疗眩晕症的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2017年6月至2018年6月期间收治的80例眩晕症患者回顾性分析其临床资料，患者分为对照组和观察组，所有患者均参考《中医病证诊断疗效标准》相关诊断依据确诊为眩晕其中对照组40例，男28例，女12例;年龄在33～68岁之间，平均(46±5.3)岁;病程在1d～17年之间，平均(9±1.3)年;观察组40例，男27例，女13例;年龄在31～65岁之间，平均(46±5.4)岁;病程在1d～15年之间，平均(9±1.5)年。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
对照组患者采用西医对症治疗，必要时可采用镇静剂、止吐剂、脱水剂、血管扩张药物进行治疗。观察组患者采用中医针灸辨证治疗，具体如下：患者主症表现为头晕旋转、耳鸣，想要呕吐，腰膝酸软，口苦，舌红，苔黄，脉弦则诊断为肝是上亢型，中医治疗以补肾滋阴、平肝潜阳、清火熄风为主，治疗是针灸取肝俞、肾俞、风池、行间、侠溪、内关等穴，耳针取肝、缘中、枕、肾、内耳、外耳、三焦、耳尖放血，针灸时行间、侠溪为泻法，余者行平补平泻，每次3～5穴双耳交替。患者以头晕目眩，双眼发黑，劳累即发，面色苍白、心悸失眠，舌淡，脉细弱等症状为主则诊断为气血亏虚型，治疗以补益气血、健脾益肾为主，治疗取穴百会、风池、肾俞、肝俞、关元、足三里、太溪，耳针取心、脾、缘中、枕、皮质下、内分泌，治疗时灸百会穴，肾俞、关元、足三里采用温针法进行治疗，每天一次，留针30分钟。患者主症表现为阵发性眩晕、视物旋转翻覆，头重如裹，耳鸣恶心，胸脘痞闷，苔厚腻，脉濡滑或弦滑则诊断为痰湿中阻型，针对这类患者的治疗以健脾和胃、燥湿化痰为主，治疗时取穴中脘、丰隆、解溪、内关、足三里、风池、太阳，耳针取脾、胃、缘中、枕、额等穴；针灸时中脘、丰隆用泻法，余者行平补平泻，每天一次，留针30分钟。上述治疗每次取穴3～5个，每穴每次按压3分钟，按压3次；2～3天贴压一次，双耳交替使用，10天为一个疗程。
2.结果
对照组40例患者中达到显效标准者20例，有效8例，余者12例无效，对照组临床总有效率为70.00%；观察组40例患者中达到显效标准者22例，有效14例，无效4例，观察组临床总有效率为90.00%；观察组临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
眩晕症可见于100多种西医疾病，有多种临床表现，其病因复杂，治疗多以扩血管、改善微循环药物为主，可临床缓解症状但复发率较高眩晕症以本虚标实居多，临床治疗时要标本兼治才能提高治疗效果，眩晕的中医病机为肝阴亏虚，阳亢于上，肾精乏髓海不足，则脑转耳鸣为主《素问·至真要大论》有:“诸风掉眩，皆属于肝”之说，治疗以平肝潜阳、填精生髓为主。笔者基础方以天麻、钩藤潜阳息风，杜仲、牛膝益肾填精，黄芩、菊花清泄肝火，白芍、白术柔肝健脾，川芎、当归活血养血，诸药配伍，标本兼顾，协同起到滋肝养肾、潜阳息风的功效。再根据辨证随证加减，因人制宜，可提高治疗效果。治疗过程中将患者分为肝阳上亢型、气血亏虚型、痰湿中阻型三种，其中肝阳上亢型患者眩晕与肝肾有直接关系，肾精滋养肝血，肾精也需肝血所化之精填充，精与血互相滋生，故肝肾病变会互相影响。肾阴虚无法养肝致肝阳上亢导致发病，也与患者素体阳盛、忧郁恼怒有关，气郁化火使肝阴暗耗，上扰清空致发病。针对肝阳上亢型患者治疗以补肾滋阴、平肝潜阳、清火熄风为主，故取风池穴以泻浮阳，取行间、侠溪泻肝胆上亢之虚阳，肝俞、肾俞等穴则可调补肝肾。气血亏虚型患者主要是由于气血不足导致眩晕症，身体虚弱、脾失健运，气血生化无法导致气血亏虚，最终导致眩晕症发病。针对气血亏虚型患者治疗以补养气血、健脾益肾为主，故取穴百会以升清阳，风池以熄内风，脾俞、肾俞可培补元气，足三里可运化水谷，该治疗方法可使患者元气精血充盛，故可达到改善眩晕症症状的治疗目标。痰湿中阻型患者主要是由于脾胃不调所致，脾为湿因，运化失职，健运失司，以致无法运化水谷精微，聚湿生痰，痰湿中阻，导致清阳不升，浊阴不降，致上蒙清窍而出现眩晕症，故针对痰湿中阻型患者取穴中脘、丰隆以涤痰化浊，内关可清心火，和胃止呕，上述几穴共同作用可化痰浊，以达到健脾和胃、燥湿化痰的治疗目标。本研究针对观察组患者应用针灸辨证治疗，取得了较为理想的临床效果。本组结果显示，观察组有效率90.00%，显著优于对照组70.00%，说明中医辨证治疗眩晕症可显著提高患者治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
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［2］刘红梅，李涛．眩晕症的中医证候多元分析初步研究［J］．中国中医基础医学杂志，2008，14(3):205-206．
［3］杨烈文，田爱玲．眩晕症中医辨治体会［J］．光明中医，2005，20(2):20-21．
论文作者:张琪
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 针灸论文; 中医论文; 对照组论文; 风池论文; 丰隆论文; 耳针论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;