【摘要】目的：探讨延续管理对高血压患者院外用药依从性的影响作用。方法：选择的研究对象为2015年1月—2016年1月阶段来我院治疗的100例高血压患者，入组的研究对象按照就诊顺序奇偶性分为观察组和对照组两组进行对比研究，每组组内50例研究对象。两组患者在住院治疗期间均给予常规临床护理，出院时均给予出院指导，观察组患者在此基础上给予院外延续管理。结果：观察组患者的院外收缩压、舒张压控制水平相比对照组均具有显著优势，经统计学分析差异具有显著性P<0.05。观察组患者院外用药依从性为92.0%相比对照组的66.0%显著较高，经统计学分析差异具有显著性P<0.05。观察组患者院外用药方式、药物剂量、变质药物辨别、药物副作用、药物保管知识、按时服药、用药禁忌等用药管理水平相比对照组均具有显著优势，经统计学分析差异具有显著性P<0.05。结论：延续管理能够显著地提高高血压患者的院外用药依从性和用药管理水平，从而促使患者进行有效的血压控制，对于提高患者治疗效果，改善患者预后具有重要的作用。
【关键词】延续管理；高血压；院外用药依从性；影响作用
临床研究表明，对于高血压患者来说，将患者的血压水平控制在合理的范围内是可以降低患者各项由高血压而引发的并发症的发生率的，这对于改善患者预后具有非常重要的意义。而高血压疾病是一种慢性疾病、病程较长，多数患者往往需要长期、甚至终身服药进行治疗，因此，高血压患者用药依从性就成为了影响其治疗效果的一个重要因素。而短暂的住院时间并不能满足患者的护理需求，因此对高血压患者实施延续管理是十分必要的。笔者以下就对延续管理对高血压患者院外用药依从性的影响作用进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择的研究对象为2015年1月—2016年1月阶段来我院治疗的100例高血压患者，入组的研究对象按照就诊顺序奇偶性分为观察组和对照组两组进行对比研究，每组组内50例研究对象。两组研究对象的一般资料如下：①观察组：包含50例患者，男性28例，女性22例，年龄53—75岁，平均年龄（62.6+3.8）岁；病程2—12年，平均病程（6.4+1.3）年。②对照组：包含50例患者，男性26例，女性24例，年龄55—77岁，平均年龄（63.1+3.3）岁；病程3—14年，平均病程（6.8+1.6）年。观察组与对照组组间资料比较差异不存在统计学意义P>0.05。
1.1.1入组标准
①符合《中国高血压防治指南》（2010版）诊断标准；②对本次研究内容知情且同意；③能读能写中文，无交流障碍的患者[1]。
1.1.2排除标准
①继发性高血压患者；②合并有较为严重的肝、肾、心、脑器质性病变的患者；③合并有精神疾病的患者；④无法进行正常交流沟通的患者；⑤对本次研究配合度较低的患者[2]。
1.2临床方法
两组患者在住院治疗期间均给予常规临床护理，出院时均给予出院指导，观察组患者在此基础上给予院外延续管理。院外延续管理：
1.2.1实施方法
在患者出院前为患者建立健康档案，全面掌握患者的综合情况，互留联系方式。出院后护理人员每周对患者进行2—3次的电话随访，每月组织患者参与1—2次的健康讲座。
1.2.2实施内容
①疾病知识教育：首先要让患者明白高血压疾病具有需长期服药治疗、易反复发作的特点，指导患者出院后的各项注意事项、叮嘱患者要按时复查，出现不良反应随时就诊。其次要着重向患者讲解进行合理降压的基本知识，让患者明白必须要遵医嘱用药，一旦不按照医嘱用药治疗，则会导致血压出现波动，从而引起心、脑、肾等器官的损害，导致高血压并发症的发生。②用药指导：向患者及其家属介绍患者所服用的各类降压药的名称、用法、用量以及其发挥的作用，并且告知患者在用药的过程中，务必要在医生的指导下根据自身疾病的轻重程度，选择合理的降压药物进行降压治疗。③血压监测指导：指导患者及患者家属掌握正确的血压测量方式，并且指导患者在家进行连续的自我血压监测，并记录血压值，以此来掌握自身血压的变化情况。并且叮嘱患者在每次到医院就诊时要携带自己的血压监测记录，以此来作为医生调整降压药物剂量、类型的依据。指导患者建立起良好的生活态度，保持愉悦的心情，坚持合理用药治疗[3]。
1.3临床观察指标
①观察两组患者院外的血压控制情况，观察指标为收缩压和舒张压[4]。②观察两组患者的院外用药依从性，主要指标包括完全依从、部分依从和不依从。完全依从：患者能够做到按时服药、按次服药、按量服药、连续用药；部分依从：患者能够在家属的监督下完成服用；不依从：患者在院外用药期间出现自行加药、减药或停药，甚至是不配合治疗。依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%[5]。③观察两组患者的院外用药管理水平，观察指标包括用药方式、药物剂量、变质药物辨别、药物副作用、药物保管知识、按时服药、用药禁忌，以上每项的总分均为10分，得分越高则表明患者的用药管理水平越高[6]。
1.4统计学方法
数据的统计学分析使用SPSS13.0软件，在分析过程中，对计数资料使用（x-±s）的方式进行表示，用t检验；计量资料用%的方式进行表示，用X?检验，检验结果以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者院外血压水平控制情况比较
观察组患者的院外收缩压、舒张压控制水平相比对照组均具有显著优势，经统计学分析差异具有显著性P<0.05。如表1：
表1两组患者院外血压水平控制情况比较 （mmHg）
2.3两组患者院外用药管理水平比较
观察组患者院外用药方式、药物剂量、变质药物辨别、药物副作用、药物保管知识、按时服药、用药禁忌等用药管理水平相比对照组均具有显著优势，经统计学分析差异具有显著性P<0.05。如表3：
表3两组患者院外用药管理水平比较 （分）
3讨论
高血压发病率较高，是引发多种心脑血管疾病的高危因素。高血压是一种慢性疾病，因此其病程较长，大部分高血压患者都是发病都是良性、缓慢的过程[7]。对于高血压患者来说，应用降压药物进行治疗是目前最为有效的治疗手段，但是由于患者的服药时间较长，多数患者很难坚持长久的严格遵医嘱用药，这是目前导致高血压治疗效果不佳的一个重要原因[8]。对于高血压患者来说，短暂的住院治疗时间内所接受的护理干预，对于促使其在出院后形成一个良好而长久的服药习惯是远远不够的[9]。因此，在患者出院后需继续对其进行积极地干预和指导，是保证其能够坚持合理用药的一个重要因素。延续管理就是这样一种持续性的院外管理模式，该管理模式在应用以来，即在高血压的治疗中表现出了极大的优势作用。这主要是由于延续管理能够提高患者院外的降压药应用依从性，从而使降压药的降压作用得到最理想的发挥，从而帮助患者合理的进行血压控制[10]。
综上所述，延续管理能够显著地提高高血压患者的院外用药依从性和用药管理水平，从而促使患者进行有效的血压控制，对于提高患者治疗效果，改善患者预后具有重要的作用。
参考文献：
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论文作者:郭吉涛
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
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