溧阳市中医院 江苏 溧阳 213300
【摘要】目的 总结性探讨分析护理干预联合耳穴埋籽对胃癌引起的恶心呕吐的预防效果。方法 本次临床研究的对象为我院2012年3月-2015年3月收治的100例胃癌患者，采取随机的原则分为观察组和对照组，其中对照组的患者化疗前给予甲氧氯普胺和托烷司琼治疗，观察组患者的治疗方法为在对照组的治疗方法上结合护理干预及耳穴埋籽，治疗结束后，分析两组患者的恶心呕吐状况，并采取KPS评价两组患者的生活质量。结果 观察组患者恶心呕吐状况显著比对照组轻，其差异较为明显（P＜0.05）。治疗结束后对照组患者生活质量显著低于治疗前，其差异较为明显（P＜0.05）。观察组患者的生活质量在治疗前后并没有明显变化（P＞0.05）。结论 胃癌患者采取护理干预联合耳穴埋籽能够改善患者的恶心呕吐状况，并保证患者的生活质量，值得在临床工作中加大使用范围。
【关键词】护理干预；耳穴埋籽；胃癌；预防效果
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-59-01
胃癌作为一种易见的恶性肿瘤，其发病率是消化道肿瘤的第一位。恶心呕吐是最易见的消化道副反应，在胃癌化疗患者中的发生率也是很高的，严重的恶心呕吐可以导致患者的生活质量下降[1]。耳穴埋籽作为中医特色治疗措施具有很多优点，如无毒副作用、简单有效等[2]。
1.一般资料
研究对象按照随机的原则被分为对照组和观察组，其中对照组患者的男女比例为27：23，年龄为43到72岁，平均年龄为52.83士6.23岁，平均病程为2.43士1.32年，未分化癌、鳞状细胞癌、腺癌、其他患者分别有6例、3例、35例、6例，临床分期III期、II期、I期患者分别有17例、15例、18例；观察组患者的男女比例为26：24，年龄为44到73岁，平均年龄为52.82士6.21岁，平均病程为2.41士1.33年，未分化癌、鳞状细胞癌、腺癌、其他患者分别有4例、3例、36例、7例，临床分期III期、II期、I期患者分别有20例、16例、14例，经分析，两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2耳穴埋籽
1.2.1操作方法
化疗前30分钟对照组患者静脉滴注溶有40mg泮托拉唑钠的100ml生理盐水，用以保护患者的胃部。另外还需要静脉滴注盐酸阿扎司琼氯化钠50ml，于化疗前后使用，目的是止吐。观察组患者除了进行上述操作外，于化疗前1小时另外加用耳穴埋籽。耳穴埋籽前患者的耳廓采用75%酒精的棉签进行2遍消毒，选取3个耳穴部位，分别为交感（即对耳轮上区前端）、胃（耳轮脚消失处）、神门（腕掌侧横纹尺侧端）。耳穴处寻找阳性敏感点时采用探针，若患者告知有痛、胀、酸等“得气”感觉时，于该处做一压痕，将王不留行籽1粒采用镊子粘于7毫米X7毫米胶带中间，并将其贴于患者的耳穴上。嘱咐患者每次按压1到2分钟，每日2到3次，以患者局部有痛、胀、酸等“得气”感觉时为宜[3]。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
化疗前患者容易出现一些紧张情绪，如焦虑、恐惧、紧张等，针对患者的不良情绪，护理人员应该积极的向患者讲述胃癌和化疗等方面的知识，鼓励患者坚持化疗，并保持战胜胃癌的信心。和患者保持良好的护患关系，多给予患者语言安慰，换位理解患者的心理感受，和患者多多交流，鼓励患者表达不良情绪，保持舒适的心情。
1.3.2饮食护理
由于患者缺乏胃癌等相关的医学知识，所以护理人员应该主动向患者讲解预防呕吐、恶心的方法。给予患者详细认真的饮食指导，采取的饮食护理要具有个体化。嘱咐患者多摄入易消化、清淡的食物，减少油煎食物的摄入，并鼓励患者少吃多餐。此外，护理人员还应该全面了解患者的饮食喜好，方便调节食物的味、香、色，努力为患者营建良好舒适的进餐氛围，从而促进患者饮食。
1.4疗效评价方法
恶心呕吐的分级采用美国国家癌症研究所常见毒性事件标准（NCI-CTCAE），恶心呕吐分为四个等级，IV级为患者24 h内呕吐次数大于10次，需要肠外营养支持；III级为患者不能进食，24 h内呕吐次数为6到10次；II级为患者食欲显著下降，然而可以进食，24 h内呕吐次数为2到5次；I级为患者食欲及进食正常，24 h内呕吐次数为1次；0级为患者无恶心呕吐情况[4]；患者的生活质量评价采取KPS评分进行评估。
1.5统计学方法
本次临床研究的所有计量资料、计数资料分别使用t检验、卡方检验，统计软件采用SPSS13.0进行标准统计学分析。以P＜O.O5为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者恶心呕吐情况对比
观察组患者恶心呕吐状况显著比对照组轻，其差异较为明显（P＜0.05）。详见表1；
3讨论
恶心呕吐是化疗反应导致的易见的消化道反应，在胃癌患者中更为常见，对患者的后续治疗和生活质量产生了严重的影响，所以需要积极防治。临床工作中认为化疗导致恶心呕吐的机制为化疗药物通过脑脊液和血液对第四脑室的化学受体感受区产生刺激，从而导致呕吐中枢的兴奋，使患者产生恶心呕吐，还有化疗药物可以直接刺激消化道粘膜，导致反射性的恶心呕吐发生[5]。
耳穴埋籽为一种中国医学特色治疗措施，根据许多文献可知其对化疗后引起的恶心呕吐有很好的治疗效果。其治疗作用主要是通过刺激人体各个部位在耳廓上的对应点及反射区实现的。结合本次临床研究的结果可知，观察组患者恶心呕吐状况显著比对照组轻，其差异较为明显（P＜0.05）。说明，护理干预结合耳穴埋籽可以使患者减少恶心呕吐情况的发生，此外，治疗结束后对照组患者生活质量显著低于治疗前，其差异较为明显（P＜0.05）。观察组患者的生活质量在治疗前后并没有明显变化（P＞0.05）。说明单独的化疗过程能够降低患者的生活质量，而护理干预结合耳穴埋籽可以保证患者的生活质量。
综上所述，护理干预联合耳穴埋籽能够减少胃癌患者化疗后的恶心呕吐情况，并可以保证患者的生活质量，值得在临床工作中加大使用范围。
参考文献
[1]郭春梅，修闽宁.耳穴埋籽结合护理干预防治胃癌化疗引起恶心呕吐临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（04）：113-115
[ 2 ]W o r m a l d P.T h e a g g e r n a s i c e l l：t h e k e y t o u n d e r s t a n d i n g t h e a n a t o m y o f t h e f r o n t a l r e c e s s.O t o l a r y n g o l H e a d N e c Jk S u r g.2 0 11，1 2 9：4 9 7 - 5 0 7.
[3]曾小梅，赵怡，邓洪渠.针对性护理干预在胃癌化疗患者中的应用效果及其对患者短期生活质量的影响评价[J].实用临床医药杂志，2015，19（04）：32-35
[4]杨慧英，藏莉.整体护理对胃癌化疗患者心理状况及治疗依从性的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（06）：662-663
[5]修闽宁.中医临床护理路径在胃癌化疗期护理中的应用研究[J].护理研究，2015，29（10）：3527-3528
论文作者:王金花
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
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