（广东省广州市中山大学附属第三医院 广东广州 510630）
【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白、尿酸及肌酐在糖尿病肾病中的临床意义。方法：选取60例糖尿病但未并发肾病的患者作为研究1组，选取60例糖尿病并发肾病患者作为研究2组，随机抽取60例健康人作为对照3组，分别抽取3组人群的血清检测糖化血红蛋白、尿酸及肌酐，并对3个组的结果进行比较。结果：研究1组及2组的糖化血红蛋白、尿酸明显高于对照3组（P<0.05），有显著性差异。研究2组的糖化血红蛋白、尿酸及肌酐高于研究1组，结果也有显著性差异（P<0.05）。结论：糖化血红蛋白、尿酸及肌酐对判断早期糖尿病肾病具有一定的意义。
【关键词】糖尿病肾病；糖化血红蛋白；尿酸；肌酐
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0049-02
Glycated hemoglobin, uric acid and creatinine detection in the significance of diabetic nephropathy early detection
【Abstract】Objective To explore the glycated hemoglobin, uric acid and flesh anhydride in the clinical significance of diabetic nephropathy. Methods Select 60 cases of diabetic patients with kidney disease but not as a research group 1, the selection of 60 cases diabetes and kidney disease patients as research two groups, random 60 cases with a healthy 3 groups, three group drawn the serum test glycated hemoglobin, uric acid and serum creatinine, and three groups of comparing the result. Results 1 and 2 of the group of glycosylated hemoglobin, uric acid and creatinine evidently higher than those of control three groups (P < 0.05), a significant difference. The two groups of glycated hemoglobin, uric acid and creatinine higher than 1 group and the results have significant difference (P < 0.05). Conclusion glycated hemoglobin, uric acid and creatinine diabetic nephropathy in judging early has certain clinical value.
【Key words】Diabetic nephropathy;Glycated hemoglobin;Uric acid Creatinine
糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症，是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病主要的死亡原因之一，故早期诊断最为重要[1]。本文通过比较3组实验组中的糖化血红蛋白、尿酸及肌酐的变化，来判断这3个指标在早期糖尿病肾病的意义，现分析如下：
1.材料和方法
1.1 研究对象
以在本院2012年～2013年期间住院的糖尿病患者，选取60例单一糖尿病患者作为研究1组，平均年龄在30～46岁，选取60例确诊糖尿病肾病患者作为研究2组，平均年龄在35～52岁，随机选取60例健康人作为对照3组，平均年龄在22～50岁。
1.2 仪器与方法
仪器采用日立7180全自动生化分析仪，试剂为配套试剂。尿酸正常参考值范围：90～420umol/L，肌酐正常参考值范围：31.8～116.0umol/L，糖化血红蛋白正常参考值范围：＜6%。
1.3 标本的采集与处理
清晨分别对3组研究对象抽取两管血，一管为干燥管，用于检测尿酸与肌酐，一管为EDTA钠抗凝管，用于检测糖化血红蛋白。
1.4 统计学方法
数据以x-±s表示。利用SPSS软件进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。
有研究说明糖尿病患者的机体处于高糖环境，持续的高血糖导致的蛋白非酶糖基化石肾脏损伤的重要因素[2]。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度[3]。因其在体内生成增加导致氧合血红蛋白减少，红细胞的携氧能力降低，同时体内高糖的环境导致了血液的粘稠度增加，微血管灌注不良，引起细胞缺氧，血管内皮细胞受损，使其合成内分泌血浆内皮素增加，内皮素可使肾脏血管收缩，促进肾小球硬化。因此，糖化血红蛋白在一定程度上可以反映糖尿病患者肾脏的病变程度。
尿酸是核酸中嘌呤在体内代谢的中末产物，其含量与体内核酸分解代谢速度以及肾脏排泄功能相关。在糖尿病肾病中，尿酸升高伴血糖代谢絮乱的机制可能为[4]：尿酸降低内皮一氧化氮水平，而一氧化氮有事胰岛素发生作用的关键介质，它可通过增加骨骼肌血流来提高血糖的摄取，缺乏一氧化氮会导致胰岛素的抵抗及诱导代谢综合征的出现，本文的结果也提示了这点。
肌酐是在人体内代谢的产物，血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(肾小球滤过率)来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，与本文提示的结果相符。
综上所述，监测糖化血红蛋白、尿酸及肌酐可以对糖尿病患者进行有效的治疗和监控，对预防糖尿病肾病的发生和发展有着很好的临床意义。
【参考文献】
[1]任昊,刘宏发,刘郑荣.高尿酸血症和肾脏[J].现代中西医结合杂志,2008,17（1）:152-154.
[2]张韶君，胡玲等.糖尿病肾病不同阶段血尿酸水平的变化[J].山西医药杂志,2009,38（6）:46-47.
[3]梁淑连,莫伟等.糖尿病肾病患者血脂及血小板参数变化的分析[J].河北医学,2008，14（7）:801-804.
[4]李毅,邓小援等.老年糖尿病血尿酸水平的相关研究[J].中国现代药物应用,2009,3（18）:73.
论文作者:陈江玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/14
标签：血红蛋白论文; 尿酸论文; 肌酐论文; 糖尿病肾病论文; 肾脏论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 《心理医生》2016年17期论文;