黑龙江省庆安县中医院 黑龙江庆安 152400
摘要：目的：探讨中医辨证治疗非糜烂性胃食管反流病46例临床观察。方法：对照组患者以奥美拉唑治疗，观察组采用中医辨证治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率为95.65%，对照组的治疗有效率为84.78%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中医辨证治疗非糜烂性试管反流病具有效果理想、安全性高等优点，值得临床推广应用。
关键词：胃食管反流；中医辨证；治疗；临床观察
TCM treatment of non erosive gastroesophageal reflux disease：clinical observation of 46 cases
Shan Guojun
（Institute of traditional Chinese medicine，Qing'an County of Heilongjiang Province，Heilongjiang Qing'an 152400）
[Abstract] Objective：To explore TCM treatment of non erosive gastroesophageal reflux disease：clinical observation of 46 cases.Methods：the patients in the control group with omeprazole treatment，the observation group treated by TCM，the treatment effects were compared between the two groups.Results：the effective rate of the observation group was 95.65%，the effective rate of treatment group was 84.78%，the effective rate of the observation group was significantly higher than the control group，P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：TCM syndrome differentiation and treatment of non erosive reflux disease has the advantages of ideal effect，high safety，it is worthy of clinical application.
[Key words] gastroesophageal reflux；TCM syndrome differentiation；treatment；clinical observation
胃食管反流是因十二指肠、胃内容物反流进食管，导致反食、泛酸、上腹部灼热等症状的一组综合征[1]。该病临床症状多样，有些缺乏典型性，主要有咳嗽、口腔疾患、哮喘、胸痛等。按照胃镜检查结果分为反流性食管炎、Barrett食管、非糜烂性胃食管反流等，其中非糜烂性胃食管反流为临床常见类型。为了进一步对非糜烂性试管反流病的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2014年10月收治的92例非糜烂性胃食管反流患者进行随机对照研究，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年1月～2014年10月收治的92例非糜烂性胃食管反流患者，诊断标准参考胃食管反流病的Montreal定义及分类（2006年）进行诊断，并经病理检查及电子胃镜检查确诊。将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组46例患者，其中男27例，女19例；年龄为24～67岁，平均年龄为（44.9±6.3）；病程为1月～27年，平均病程为（4.4±3.8）年。观察组46例患者，其中男25例，女12例；年龄为21～65岁，平均年龄为（43.4±5.1）；病程为6月～25年，平均病程为（4.6±4.1）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者以奥美拉唑治疗，口服，一次20mg，一天2次，持续6周。
观察组采用中医辨证治疗：1肝胃不和型：临床症状为舌苔白腻、质淡红、脉濡，治疗时应化湿降浊，醒脾和胃，以半夏厚朴汤联合旋覆代赭汤加减治疗，方剂构成为：厚朴19g、半夏12g、茯苓10g、苏梗10g、蔻仁6g、泽泻10g、生苡仁、代赭石30g、猪苓10g、旋覆花10g（包煎）。2气郁痰热型：临床症状为胃脘胀满、反吐酸水、咯痰黏滞，咯之不出，咽之不下、口苦。治疗时应清热化痰、顺气降逆，应以五磨饮子合温胆汤加减治疗，方剂构成为：沉香3g、清半夏10g、乌药10g、木香10g、焦槟榔10g、枳实10g、竹茹15g、茯苓10g、陈皮10g、黄连8g、全瓜蒌15g、生甘草5g、吴茱萸3g。3脾胃虚弱型：临床症状为胃隐痛、缠绵不休、面色无华、神疲纳差、泛吐清水、大便稀薄、舌淡胖、苔薄白。治疗时应和胃降逆、健脾益气，以参苓白术散加减治疗，方剂构成：薏苡仁10g、莲子肉10g、桔梗10g、砂仁10g、白扁豆12g、党参15g、茯苓15g、白术15g、炙甘草10g、旋覆花10g（包煎）、山药15g。一日1剂，分早晚两次煎服，持续6周。
1.3疗效评价
以参考文献标准对治疗效果进行分析评价[2]：痊愈：临床症状及体征完全消失；显效：临床症状及体征显著改善；有效：临床症状及体征有所改善；无效：临床症状及体征没有改善甚至加重。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/小组人数。
1.4统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以x2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以x±s的形式表示，当P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
观察组的治疗有效率为95.65%，对照组的治疗有效率为84.78%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
3讨论
胃食管反流是因十二指肠、胃内容物反流进食管，导致反食、泛酸、上腹部灼热等症状的一组症状。该病临床症状多样，有些缺乏典型性，给临床诊断治疗来带一定困难。胃食管反流病会引发食管炎，并会对患者的咽喉、器官等组织造成损害。中医学认为，非糜烂性胃食管反流病病灶在食管，但是同患者的脾、胃、肝等器官也有密切关系，上述脏腑的功能失调会使得胃气上逆，进而导致非糜烂性胃食管反流病。研究指出，中医辨证治疗非糜烂性胃食管反流病效果理想，且无不良反应[3]。
笔者查阅大量文献资料并结合多年临床实践，遵循中医辨证论治的原则，在辨证治疗的基础上，加入代赭石、旋覆花和胃降逆、下气化痰，加入吴茱萸、黄连辛开苦降，对于非糜烂性胃食管反流病治疗效果较为理想，能够明显缓解患者临床症状。结果表明，观察组的治疗有效率高达95.65%，符合相关文献报道，表明中医辨证治疗非糜烂性试管反流病具有效果理想、安全性高等优点，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]高颖.中医辨证治疗非糜烂性试管反流病46例临床观察[J].实用中西医结合临床.2010.10（6）：25-26
[2]倪立群.中医辨证治疗非糜烂性试管反流病临床效果观察[J].吉林医学.2011（32）：36-37
[3]杨芸峰，朱凌云.中医辨证非糜烂性试管反流病临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报.2013.11（29）：1941-1942
论文作者:单国君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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