摘要：目的 分析并研究护理干预对ICU人工气道患者下呼吸道感染的预防效果。方法 本研究所有研究对象均为我院在2014年1月到2015年12月ICU病房的人工气道患者，共计涉及到患者48例，对本研究所有患者均进行有针对性的护理干预，研究对象呼吸道感染的影响。结果本研究48例患者经过有针对性的护理干预以后，出现下呼吸道感染患者6例，下呼吸道感染发生率为12.5%，所有患者经过综合措施的干预以后，严重的并发症情况发生出现4例，占8.34%，本研究患者死亡的病例2例，其余46例患者经过一段时间的干预指导以后均转为常规病房，并且所有患者均康复出院。结论 临床上对于ICU人工气道的患者，为患者进行有针对性的护理干预可有效预防患者下呼吸道感染发生，能够提高患者的护理效果，防止相关并发症的发生，值得推广使用。
关键词：护理干预；ICU；人工气道
昏迷患者会因为咳嗽、吞咽反射减弱等情况，导致患者出现痰液阻塞情况，而患者胃内的溶物反流，也容易使患者出现肺部感染，为了有效保持患者呼吸道的通畅，需要为患者建立人工气道。气管插管和气管切开破坏了患者气道的生理屏障，容易导致呼吸道内部的菌群出现位移现象，进而会使得患者容易出现下呼吸道感染情况[1]。ICU病房当中很多患者都需要进行人工气道的建立，为了有效保证患者的安全避免下呼吸道感染和相关并发症的发生，需要为患者进行有效的护理干预措施。本研究主要分析护理干预对ICU人工气道患者下呼吸道感染的影响，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年1月到2015年12月ICU病房当中收治的建立人工气道的患者中，纳入本研究48例，对所有患者的一般资料进行分析，其中有男性患者28例，女性患者20例，患者的最大年龄为71岁，最小年龄为29岁，平均年龄为（42.1±10.5）岁。本研究所有患者和患者的家属对本研究均知情，而且同意进行本研究，并且在知情同意书上签字。
1.2方法
对本年度所有患者均进行有针对性的护理干预，具体护理干预措施如下：
①强化基础护理：密切观察病情变化，监测生命体征，积极治疗原发性疾病，增强机体免疫力，尽量缩短住院时间。对神志清醒的患者加强心理护理，使患者树立信心，乐观的接受治疗。注意观察患者的痰液颜色，如痰液为黄色或绿色，或体温升高，应警惕下呼吸道感染的发生。对于长期卧床病人，护士应每2h翻身拍背，以帮助病人排出痰液。并对呼吸道分泌物与异物进行清理，以便确保呼吸道的通畅性。针对无休克的患者，需要取半卧位，将床头抬高15-30度，每隔8h需要对患者肺部呼吸音评估。对昏迷患者进行常规吸痰以降低下呼吸道感染的风险[2]。在对患者进行吸痰的时候要严格执行无菌操作原则，注意吸痰的时间不宜过长，吸痰过程中动作要轻柔，并且注意患者的面色、心率、呼吸等情况。加强营养支持治疗，嘱患者进食高热量、高蛋白饮食，昏迷患者给予鼻饲，以增强患者抵抗力。
②呼吸机护理：在使用呼吸机之前护士必须先检查呼吸机各管路连接是否正确，有无泄漏，以保证呼吸机正常工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于长时间使用呼吸机的患者，要求呼吸机管道每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水每天更换；保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上；如无禁忌证，应将床头抬高约30°；患者口腔冲洗用洗必泰4-6小时一次；吸痰时应严格遵循无菌操作原则。吸痰前、后，医务人员严格执行手卫生；每日评估是否撤机和拔管，减少插管天数；
③强化ICU的病房管理：严格限制人员进出，进入ICU必须更换衣服，戴口罩帽子，执行手卫生。每天两次开窗通风，时间大于30分钟，每天进行空气消毒。严格执行消毒隔离制度，对抵抗力低下的患者进行保护性隔离措施，如患者感染应移至隔离区[3]；
④合理使用抗菌药物：根据医院的相关规章和制度严格遵守，尽可能的根据患者细菌培养的结果和药敏试验的结果，为患者规范化地使用抗生素进行干预，这能有效避免患者下呼吸道感染对患者身心健康产生的不良影响[4]。
2.结果
本研究48例患者经过有针对性的护理干预以后，出现下呼吸道感染患者6例，下呼吸道感染发生率为12.5%，所有患者经过综合措施的干预以后，严重的并发症情况发生出现4例，占8.34%，本研究患者死亡的病例2例，其余46例患者经过一段时间的干预指导以后均转为常规病房，并且所有患者均康复出院。
3.讨论
ICU在医院是一个十分重要的科室，患者病情一般都十分危重。很多患者可能需要进行人工气道的建立，只有做好对患者的护理干预工作，才可以有效的预防患者出现下呼吸道感染情况[5]。本研究主要分析护理干预对ICU人工气道患者下呼吸道感染情况的预防工作。从研究结果可以看出，出现下呼吸道感染的患者例数并不多，而且下呼吸道感染的发生率较低，都证实有针对性的护理干预措施，可以有效降低ICU人工气道患者下呼吸道感染的发生率。同时也要求我们在对患者进行ICU护理的时候，需要强化对患者的规范化操作[6]，医护人员必须强化树立无菌观念，健全各项消毒隔离制度，在对患者进行护理的时候应该做好各项综合检查工作，护理干预前后必须保证清洁和消毒，避免院内交叉感染发生。本研究的护理干预能够对常规的护理进行细化，本着以患者为中心的宗旨，分别从不同的方面为患者提供了必要的保障。其中对于呼吸机、气管、口腔和营养的护理主要从患者的自身出发，进行干预，减少了细菌的滋生。而环境护理则是从客观的角度上对此进行强化。心理护理能够对有意识的患者树立起精神寄托，使其乐观的接受治疗，而体位护理则能够为患者提供舒适的姿态，使患者的气管和食道内不易于留置细菌，滋生感染。综上所述，临床上对于ICU人工气道的患者，为患者进行有针对性的护理干预可有效预防患者下呼吸道感染发生，能够提高患者的护理效果，防止相关并发症的发生，值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:施秀娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
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