荆州市中心医院妇产科 43400
摘要：目的：本文主要研究不同手术方法在急诊剖腹产手术治疗中的应用效果。方法：将82例急诊剖腹产患者随机分为两组：观察组和对照组。对观察组采用改良式剖腹产手术方式，对照组采用子宫下段高位剖腹产手术方式。对比两组患者的手术治疗效果、手术治疗指标、手术并发症及后遗症的发生情况。结果：观察组患者的手术治疗有效率高于对照组的治疗有效率；观察组的手术治疗相关指标也明显优于对照组；观察组的手术并发症及后遗症发生概率低于对照组。结论：改良式剖腹产手术方式的手术治疗效果更好，手术后期后遗症发生概率也明显降低，是急诊剖腹产中较好的手术方式。
关键词：急诊剖腹产；改良式剖腹产；子宫下段高位剖腹产；治疗效果
急诊剖腹产是由于外伤、满28周后意外流产、无生产征兆的羊水早破及其他原因造成的孕妇必须马上实施剖腹产手术来终止妊娠以保证安全的一种紧急措施。在急诊剖腹产的病例中，除了因各种原因引起的必须进行剖腹产手术的患者之外，还包括因试产失败引起的产妇昏迷或大出血等生产过程中的意外[1]。近年来，随着现代医疗技术的不断更新，这种情况已经不再多见。但是不管何种情况，在剖腹产的过程中，必须不断改良、完善、更新手术方法，以降低手术治疗的风险，提高患者的手术成功率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次分析研究选取自2015年11月至2016年5月在我院实施急诊剖宫产手术的患者共82例作为研究对象。患者中初产妇47例，经产妇35例。将这82例患者随机分为两组：观察组和对照组。其中观察组共41例，年龄17~41岁，平均年龄（24.6±4.3）岁。对照组共41例，年龄16~42岁，平均年龄（24.1±4.8）岁。两组患者的基本资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
针对对照组使用常规的子宫下段高位横切口剖腹产手术。针对观察组使用改良式剖腹产手术，具体手术过程：采用膜外手术麻醉，在患者耻骨上端制作手术切口，在之后使用血管钳进行开腹操作。在扩大手术切口时要采取羊水吸收措施，保证羊水吸取干净彻底。取出胎盘后要采取宫腔无菌化清理措施，保证宫腔清洁性。程序结束后，要根据解剖层次严格缝合伤口，并采取相应的敷料覆盖措施以避免伤口感染。手术完成后加强患者病情和生理指标的监测。
1.3 观察指标与评价标准
1.3.1 观察指标
记录患者的手术平均时间、手术平均出血量、平均住院时间等手术治疗相关指标。调查患者的手术治疗效果。比较两组患者手术后并发症及后遗症的发生情况。
1.3.2 评价标准
显效：手术成功，产妇分娩成功，且无手术后遗症或产褥期无产褥病。有效：手术成功，产妇分娩成功，但出现手术后遗症或产褥期出现产褥病。无效：手术失败，产妇分娩失败，产妇或婴儿致残或致死。治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本次研究的所有记录数据和调查数据均使用SPSS20.0软件进行统计学分析。计量数据使用（±s）表示，运用t检验，计数数据使用%表示，运用检验。
2.结果
2.1 两组患者手术治疗的相关指标如表1所示。由表1可知，相较于对照组，观察组的手术平均时间更短，手术平均出血量更少，平均住院时间也更短。
3.讨论
3.1 手术效果分析比较
本次研究中使用两种手术方式对急诊剖腹产患者进行手术治疗。经过调查比较发现，使用改良式剖腹产手术的治疗有效率高于使用子宫下段高位剖腹产手术的治疗有效率。针对剖腹产患者，由于影响手术的因素较多，手术过程中手术风险比较大，所以在选择剖腹产手术方法时，必须根据患者的具体病情和身体状况来确定[2][3]。在目前的临床实践中，选用子宫下段高位剖腹产手术方法的病例较多，这种方法时古典式剖腹产手术方式演变而来，到现在为止，存在许多问题，例如操作步骤繁琐，手术时间较长，患者的手术出血量较多，且手术后遗症的发生率比较高，难以控制，对手术人员操作的熟练程度要求较高[4]。随着近年来医疗技术不断发展，改良式剖腹产手术方法在临床中的实践应用逐渐增多，相关的临床实践和研究表明，这种剖腹产方式不仅可以有效缩短手术时间，减少产妇分娩时间，而且可以降低产妇术中手术风险和手术后遗症发生的概率。
3.2手术副作用比较
使用子宫下段高位剖腹产手术时，由于切口较大，暴露在空气中的时间较长，所以手术对患者肠道功能的损害较大，且术后感染、术后出血等手术并发症及阴道出血、腰腿痛、痛经等后遗症发生的概率较大[5]。相比之下，改良式剖腹产手术的切口较小，对患者的伤害也较小，患者在手术之后出现后遗症和并发症的情况更少。本次调查研究的结果也证明了这一点。
3.3 体会
进行急诊剖腹产手术时，尽量在时间允许的情况下确保患者的腹腔准备工作，在产妇分娩结束后，要做好羊水清理、腹腔清理工作，尽量避免患者发生腹腔炎症。本次研究显示，与传统的子宫下段高位剖腹产方式相比，改良式剖腹产手术方式具有时间短、成功率高、出血量少、后遗症少等众多特点，值得在急诊剖腹产的临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1] 周凤.500例急诊剖宫产患者的临床分析[J].中国医药指南，2011，09（1）：107-108.
[2] 徐建英.急诊剖宫产88例临床分析[J].医学信息，2014，17（13）：373-373.
[3] 潘燕珍，杜红梅.改良式剖宫产术的临床疗效及预后分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（33）：5007-5008.
[4] 廖美媛.改良式剖宫产术与传统剖宫产术对再次剖宫产的作用探讨[J].中国继续医学教育，2015，02（25）：65-66.
[5] 伍群.子宫下段高位剖宫产与新式剖宫产临床对照分析[J].中外医学研究，2015，09（14）：49-50.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
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