【摘要】目的：探讨不同手术方法治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法：选择我院116例白内障青光眼患者，随机分为观察组和对照组，各58例。观察组给予人工晶状体置入术、青光眼小梁切除术以及白内障超声乳化摘除术治疗，对照组给予人工晶状体置入术、青光眼小梁切除术以及白内障囊外摘除术治疗。结果：观察组和对照组各58例，治疗后，观察组视力、前房深度大与对照组，眼压低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为8.62%，对照组为24.13%，对照组明显高于观察组（P<0.05）。结论：人工晶状体置入术、青光眼小梁切除术以及白内障超声乳化摘除术联合治疗白内障合并青光眼效果较好，并发症少，值得推广。
[关键词]人工晶状体置入术；青光眼小梁切除术；白内障超声乳化摘除术
白内障青光眼是老年人常见疾病，近年来随着人口老龄化该疾病呈不断增加趋势[1]，临床治疗主要以手术为主。其中白内障超声乳化术具有手术切口小、并发症少、术后恢复快等特点而被逐渐应用与临床。但手术费用高,患者不容易接受。本文不同手术方式联合治疗白内障合并青光眼的效果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2014年2月～2015年11月收治的116例白内障青光眼患者，随机分为观察组和对照组，各58例。观察组58例中，男性31例，女性27例，年龄47～79岁，平均（61.03±4.11）岁；对照组58例中，男性30例，女性28例，年龄47～79岁，平均（61.19±4.32）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 观察组采用人工晶状体置入术、青光眼小梁切除术以及白内障超声乳化摘除术，术前15 min，给予复方托吡卡胺滴眼。常规消毒、麻醉，以12 点为中心，以角巩膜缘为基底做表层巩膜瓣，从巩膜瓣下距角巩膜缘2 mm处穿刺入前房，注入黏弹剂，环形撕囊，水分离囊膜、皮质及核，对晶体核进行超声乳化质。置入人工晶状体，切除适量的小梁组织及周边虹膜切除，冲洗，缝合，包扎。对照组采用人工晶状体置入术、青光眼小梁切除术以及白内障囊外摘除术。以角膜缘为基底作高3 mm的三角形巩膜瓣，扩大角膜缘切口，娩出晶状体核，冲洗剩余晶体皮质。置入人工晶体。切除适量的小梁组织及周边虹膜切除，冲洗，缝合，包扎。
1.3疗效判定 观察两组视力、眼压、前房深度及并发症发生情况。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1两组患者视力、眼压、前房深度比较 两组术前视力、眼压、前房深度无明显差异（P>0.05）。术后，观察组视力、前房深度大与对照组，眼压低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组并发症发生情况 观察组58例中，发生并发症5例，发生率为8.62%，其中后囊破裂2例，角膜水肿混浊2例，1例前房积血。对照组58例中，发生并发症14例，发生率为24.13%，其中后囊破裂5例，角膜水肿混浊2例，2例前房积血，瞳孔夹持、角膜水肿混浊、角房粘连各2例。对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（ χ2=5.19，P<0.05）。
3讨论
青光眼和白内障是老年人常见致盲眼病。两者可单独发生，也可同时发生，且互相影响，严重者可导致眼球破裂[2]。目前手术是治疗青光眼合并白内障的常用方法，包括单纯性白内障手术、青光眼白内障分阶段手术、青光眼白内障联合手术治疗[3]。其中前者的治疗效果不甚理想，青光眼白内障分阶段手术治疗的并发症多、难度大；而青光眼白内障联合手术对改善患者视力，降低眼压、减少二次手术意义重大，已经在临床得到了广泛应用。
青光眼白内障联合手术包括人工晶状体置入术、青光眼小梁切除术、白内障囊外摘除术。本组资料中观察组采用白内障超声乳化摘除术，该方法利用显微操作技术，有利于对角膜内皮的保护[4]。同时利用超声振荡将白内障的核、乳化皮质吸出，然后植入人工晶体，可减少超声乳化过程中对角膜内皮细胞的伤害及由于术中眼压骤降导致的并发症[4]。该技术切口小、缝线少，减少了术后发生感染及滤过泡瘢痕化的发生几率[5]。
本组资料中，给予人工晶状体置入术、青光眼小梁切除术以及白内障超声乳化摘除术治疗的观察组术后视力、前房深度大与对照组，眼压低于人工晶状体置入术、青光眼小梁切除术以及白内障囊外摘除术治疗的对照组。观察组并发症发生率低于对照组。提示观察组的治疗方法更有效，可明显提高患者视力，改善眼压。尽管观察组并发症发生率低于对照组，但仍有后囊破裂、角膜水肿混浊发生。角膜水肿可能与持续高眼压状态有关[5]。角膜内皮损伤可能由于手术操作不当导致。提示我们在手术时，一定要重视对透明角膜的直接损伤。
总之，白内障合并青光眼患者采用人工晶状体置入术、青光眼小梁切除术以及白内障超声乳化摘除术治疗，效果明确，可提高患者视力，降低眼内压，且并发症少，值得临床推广。
参考文献
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[5]张运江,俞方良,黄国富,等.内窥镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化和IOL 植入术对兔青光眼模型的降眼压效果[J].中华实验眼科杂志,2015,33(3):232-236.
论文作者:崔江松
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
标签：白内障论文; 青光眼论文; 小梁论文; 眼压论文; 晶状体论文; 超声论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第7期论文;