复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院) 上海 201100
【摘要】目的：探讨对肛肠病患者予以耳穴压豆治疗的临床疗效，并总结护理措施。方法：选择我院2018年4月-2019年6月期间收治的70例行肛肠术后疼痛患者作为本次研究对象，对所有患者予以耳穴压豆治疗，并配合相关护理措施，比较护理前后患者疼痛状况。结果：经治疗护理后患者的NRS评分为（3.52±1.04）分明显低于治疗护理前的（7.46±2.17）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肛肠疾病术后疼痛予以耳穴压豆治疗可显著地改善患者临床症状，同时配合有效护理措施可减轻术后疼痛，无明显不良反应。
【关键词】肛肠病；术后疼痛；耳穴压豆；临床效果；护理方法
肛肠术后疼痛最为重要的并发症，因疼痛所致的并发症会影响疗效及预后，进而影响肛门功能以及心理伤害[1]。传统针对术后疼痛采取的是肌肉注射盐酸哌替啶注射液联合心理疏导，但疗效欠佳，近年来临床上对肛肠病术后疼痛采取中医治疗得到较好的应有效果，配合有效的护理干预措施可改善预后。基于此，选择我院2018年4月-2019年6月期间收治的70例行肛肠术后疼痛患者作为本次研究对象，对所有患者予以耳穴压豆治疗与护理措施，比较护理前后患者疼痛状况。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选自2018年4月-2019年6月，总计70例。男性与女性比例为39:31；年龄22-69岁，平均年龄（42.59±7.23）岁。肛瘘术29例，混合痔术41例。纳入标准[2]：①所有患者均为肛肠术，且术后伴有不同程度疼痛；②所有患者均同意进行耳穴压豆。排除标准：①伴有严重的心脑血管疾病；②存在认知、沟通与意识障碍；③不同意进行耳穴压豆的患者。
1.2一般方法
1.2.1 治疗方法
根据中医辩证方式选取患者肛门、直肠、内分泌、神门、大肠等穴位，选择华佗磁疗贴作为耳穴压豆。全面检查患者耳部后，对其是否出现充血、脱屑、硬结、水泡以及丘疹等状况进行观察，并通过耳穴探查来找出阳性的反应点，结合患者的实际病情确定穴位并作好标记[3]。对耳廓采用75%酒精予以消毒后固定耳廓，操作者另一手持镊子夹持磁疗贴贴于相应耳穴部位进行贴压，按揉片刻旨在使其耳廓感到酸、麻、胀、痛感或者发热，嘱咐患者按压后予以压迫刺激，1-2min/次，3-5次/d，保持3-4d。
1.2.2 护理措施
在治疗前护理人员需加强患者交流与沟通，详细为其讲解治疗方法、治疗目的以及注意事项等，旨在消除患者不良情绪，树立战胜疾病信心。同时在治疗过程中需注意防水，防止脱落，因在炎热天气患者易出汗，所以根据情况的缩短贴压耳穴时间，避免皮肤感染的发生。同时对于胶布过敏者可以采用粘合纸代替，并面对疲劳、过度饥饿、年老体弱以及精神高度紧张者，在按压过程中需手法轻柔，对于急性疼痛者需加强手法以强刺激[4]。贴压后若患者皮肤搔痒或者痛感时需立刻取下，防止过敏发生，在对磁疗贴取下时不得强行撕开，避免对患者皮肤造成拉伤。
1.3观察指标
采用NRS数字评分法，0-10分刻度，0分为无痛，10分为疼痛剧烈，分数越高表明疼痛越明显
1.4 统计学方法
观察指标经SPSS22.0进行统计学分析。计量指标以%形式展开，X2检验；计数指标行形式展开，t检验。结果若为P<0.05，表示组间对比观察指标有统计学意义。
2 结果
经治疗护理后患者的NRS评分为（3.52±1.04）分明显低于治疗护理前的（7.46±2.17）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
疼痛为肛肠病术后最为常见的并发症之一，因肛门部位具有非常丰富的神经，因组织损伤与手术刺激会造成患者部分淋巴管及血管和的回流障碍，除此之外，损伤刺激所致的外周神经细胞轴突中胞浆逆向流动，进而造成其神经末梢释放P物质而增加患者局部血管的通透性，导致疼痛发生[5]。疼痛不仅会影响患者身心健康，还会对手术质量造成影响，因而如何缓解术后疼痛成为临床研究重点。
在我国传统的耳穴全息理论中认为人体的五脏六腑以及四肢百骸均具有相对应的耳穴点，神门穴作为止痛要穴，按摩该部位具有一定的镇痛及镇静消炎作用，术后取患者的神门穴位，可起到消炎止痛以及镇静效果。同时配合患者肛门、直肠、内分泌、大肠等穴位，可在止痛基础上对机体各种功能进行调理，除了能减轻患者术后疼痛外，还能治疗其他并发症。耳穴压豆治疗可有效地疏通患者手术部位的各个经络，进而确保气血通畅，进而起到缓解患者肛门部括约肌痉挛，并起到镇痛目的，多种穴位共同用可共奏镇静安神、舒通经络以及行气活血止痛作用。本次研究中，经治疗护理后患者的NRS评分为（3.52±1.04）分明显低于治疗护理前的（7.46±2.17）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明对肛肠疾病术后疼痛予以耳穴压豆治疗可显著地改善患者临床症状，同时配合有效护理措施可减轻术后疼痛，无明显不良反应，费用低廉。
综上所述，对肛肠疾病术后疼痛予以耳穴压豆治疗可显著地改善患者临床症状，同时配合有效护理措施可减轻术后疼痛，改善预后。值得大量临床推广。
参考文献：
[1]乔东红,李承慧,王凯, 等.耳穴压豆法治疗肛肠疾病术后疼痛及尿潴留的效果观察[C].//北京中医药学会2015年度学术年会论文集.2016:297-297.
[2]谷枝旺.耳穴压豆联合腹部按摩在肛肠病术后尿潴留中的应用[J].中国肛肠病杂志,2019,39(4):45-46.
[3]颜素卿,戴小榕.耳穴压豆治疗肛肠病术后疼痛120例疗效与护理[J].云南中医中药杂志,2014,35(10):100-101.
[4]秦川.耳穴压豆配合艾条悬灸在肛肠疾病术后防治尿潴留的效果观察[J].健康必读（下旬刊）,2018,(2):193.
[5]钟文津,颜小香,达叶春, 等.耳穴压豆配合莱菔子烫熨法预防肛肠疾病术后患者尿潴留的效果观察[J].中国医药指南,2013,(32):328-329.
论文作者:倪伟萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
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