方明
南昌市第三医院 330009
摘要：目的：对阿司匹林不同服药时间影响高龄脑梗死患者（男性）血小板聚集率昼夜节律变化的实际情况作探讨分析。方法：研究中将日间用药患者纳为观察A组，将夜间用药患者纳为观察B组；对比分析两组患者的血小板聚集率昼夜节律变化情况。结果：花生四烯酸与ADP诱导时，观察B组患者9：00血小板聚集率比观察A组低，P＜0.05；其余时间点数据经统计学软件分析亦得出无差异，P＞0.05。结论：高龄脑梗死男性患者选择夜间用药阿司匹林的效果更佳，可充分降低患者的清晨血小板聚集率。
关键词：脑梗死；阿司匹林；血小板聚集率昼夜节律变化
已有研究结果显示：夜间给药阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征患者的效果明显，对其心血管事件发生预防有着积极作用[1]。本次研究将我院2016年1月-2017年12月收治的男性高龄脑梗死患者62例纳为对象，将其依据服药时间均分组后，探讨阿司匹林不同服药时间影响高龄脑梗死患者（男性）血小板聚集率昼夜节律变化的实际情况。
1资料与方法
1.1资料与方法
本次研究将我院2016年1月-2017年12月收治的男性高龄脑梗死患者62例纳为研究对象，依据其服药时间均分组为：31例观察A组患者年龄为76-85岁、均值为（80.41±2.54）岁；31例观察B组患者年龄为74-87岁、均值为（80.95±2.43）岁。两组患者临床基线数据经统计学软件分析得出无差异，P＞0.05。纳入患者病情均经临床病理学证实，患者及（或）其家属均对本次研究内容知晓，并签署了知情同意书；排除了合并血液、体循环疾病患者，病情治疗观察期间使用过其他非甾体类抗炎药患者亦排除，阿司匹林过敏或者抵抗患者亦不予以纳入。
1.2方法
观察A组患者于每天早晨7：00用药阿司匹林，口服、每次100mg、每天1次；观察B组患者于每天晚上20：00用药阿司匹林，用法用量同于观察A组；用药后监测患者9：00、12：00、16：00、20：00、0：00时间点的花生四烯酸与ADP诱导血小板聚集率变化[2]。
1.3统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
花生四烯酸诱导时，观察B组患者9：00血小板聚集率比观察A组低，P＜0.05；其余时间点数据经统计学软件分析得出无差异，P＞0.05。ADP诱导时，观察B组患者9：00血小板聚集率比观察A组低，P＜0.05；其余时间点数据经统计学软件分析亦得出无差异，P＞0.05；见表1
3讨论
脑梗死患者均因脑局部供血障碍致缺血、缺氧，并随之产生局部脑组织缺血性坏死/软化，患者病情发生与脑血栓形成相关，更与其机体血小板聚集率升高情况相关，提示患者血小板聚集率降低尤为重要。目前，医学界一致认为阿司匹林能够减少心脑血管事件的发生，并已证实阿司匹林具有极佳的血小板聚集抵抗效果，严重血管事件与终点发生率随之降低25%左右，其用以抗血小板聚集治疗的应用率超过81%，对缺血性心脑血管病防治作用明显[3]。
血小板聚集率可提示人体内的血小板活性，为抗血小板药物药效监测与评估的重要指标。现代医学已证实：人体内的血小板凝聚性与昼夜变化节律相关，通常每天8：30左右，体内血小板聚集率呈显著升高状态，之后则呈逐渐降低状，12：00与17：00的血小板聚集率比8：00低，P＜0.05[4]。临床上常见脑血管事件发生呈近日节律状况，提示患者觉醒前后数小时内脑血管事件发生率明显升高，并多见老年患者，故提示高龄脑梗死患者需高度重视清晨的体内血小板聚集率降低，避免其发生脑血管事件[5]。本次研究中观察B组患者于晚上20：00用药阿司匹林，结果显示患者9：00血小板聚集率明显降低，与观察A组比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，高龄脑梗死男性患者于晚上20：00给药阿司匹林的效果明显，可使患者早晨9：00血小板聚集率显著降低，减少其脑血管事件的发生。
参考文献：
[1]霍志军，王金鑫，王瑞雪，等.阿司匹林抗血小板聚集的监测和机制研究[J].世界临床药物，2016，37（02）：124-128.
[2]王伟，陈宇岚，侯霄雷.阿司匹林不同服药时间对颈动脉斑块患者的影响研究[J].中国初级卫生保健，2015，29（09）：104-105.
[3]廖承广，吴智珊，徐小琴.阿司匹林服药时间对老年原发性高血压患者血压控制效果的影响[J].海南医学，2014，25（11）：1651-1653.
[4]王热华，林锋，陈诗泉，等.血栓弹力图评估阿司匹林和氯吡格雷血小板抑制率的临床应用[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4111-4112.
[5]赵艳洁，卫建光.阿司匹林肠溶片服用时间的探讨[J].中国实用医药，2011，6（34）：139-140.
论文作者:方明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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