北京市海淀区甘家口社区卫生服务中心 100037
摘要：目的：观察对脑卒中患者进行社区跟进式护理后，对护理满意度和患者生活能力带来的影响。方法：从本院自2016年1月至2018年1月收治的脑卒中患者中随机选择60例，对其进行社区跟进式护理的干预，对比干预前后的护理满意度和患者的生活能力。结果：在护理满意度方面，干预前显然要低于干预后；在生存质量评分方面，干预前显然也低于干预后，差异较为显著。结论：对脑卒中患者进行社区跟进式护理的干预，可以将护理满意度以及患者的生活能力显著提高，生存质量评分比较高，值得被作为有效干预方式在脑卒中患者的护理过程中广泛被使用。
关键词：脑卒中；社区跟进式护理；护理满意度；生活能力；生存质量评分
作为临床上比较常见的一种脑血管意外疾病，脑卒中的发病通常比较突然，在较短时间内就会使得患者的全脑功能出现较为严重的障碍，致残率以及致死率都是非常高的，多发于中老年人身上，对其日常生活当中的生活质量水平带来了极为负面的影响[1]。在当前医疗技术快速发展的前提条件下，有研究表明通过社区跟进式的护理干预方式对脑卒中患者进行干预，可以将其生活质量和康复率有效提高[2]。为了探讨社区跟进式护理的有效性，本次研究对象从本院自2016年1月至2018年1月收治的脑卒中患者中随机选择60例，护理的详细内容见下文：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院自2016年1月至2018年1月收治的脑卒中患者中随机选择60例，其中男性患者例数是36例，女性患者例数是24例，年龄在47岁至76岁，且平均是（61.92±2.58）岁，病程在一年至五年，且平均是（3.15±0.77）年。
1.2护理方法
社区跟进式护理方法为：第一，运动治疗护理[3]。护理方式有两种，一种是主动运动，一种是被动运动，对于不同的患者来说，需要结合其并且来展开针对性较强的辅助治疗，如若选择主动运动，则将被动活动诱发当作主要方式，比如生理自理能力、适时步行、坐位、揉捏、关节伸展、圆肢抖动以及翻身等训练；如若选择被动运动，则需要将器械当作主要方式。第二，心理护理[4]。该护理是从解析治疗方法和病情说明来对患者进行鼓励、疏导以及开导，使得患者都能够认识到其自身康复的可能性，要对复发情况做好全面的预防。同时要和家属做好及时的沟通，需逐渐建立起将患者当作中心，并且以家属、护理人员和医生作为团体的一个共同治疗团队，进而让患者的恢复效果明显加强。第三，作为社区护理人员，其需要及时定期地对患者进行详细的讲解，使其能够对本地区以及国内的相应管理办法、法律法规以及卫生政策有充分的了解，同时护理人员需要通过生命统计方法来对本社区内的脑卒中老年患者的身体状况详细分析，从而全面了解到患者的身体情况。定期开展以健康教育为主题的讲座，并尽量动用相关的社会资源，来对患者进行保健预防知识的宣传，积极地前往患者的家庭进行访视，必要情况下可以进行家庭护理，使得社区内部患者的各方面身体状况档案都能够得到有效的建立以及完善。此外，护理人员需要按照医嘱定时对患者做好治疗，将患者档案以及社区卫生服务的详细记录管理好。
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1.3统计学分析
使用统计学软件SPSS23.0对研究中的所有数据展开分析，计量资料的检验方法是t检验，计数资料的检验方法是卡方检验，组间差异有统计学意义当且仅当P<0.05。
2.结果
2.1护理满意度
在护理满意度方面，干预前满意、一般、不满意的例数分别是45、7、8，护理满意度是86.67%；干预后满意、一般、不满意的例数分别是52、6、2，护理满意度是96.67%。
2.2生存质量评分
在生存质量评分方面，干预前是（74.53±4.36），干预后是（81.67±4.58），差异较显著。
3.讨论
脑卒中会致使运动中枢和神经中枢出现受挫，进而会使得偏瘫并发症出现，偏瘫是指面部肌体、舌肌下部和上肢体的功能出现一定程度的障碍，常被称作半身不遂。如若偏瘫比较轻，那么其上肢会呈现屈曲状态，下肢也可以进行伸直，但是在行走时，患者的姿势较为怪异；如若偏瘫比较重，那么其不能够进行独立的行走，并且基本的生活能力也会出现相应的丧失，故而治疗过程也难以开展。
脑卒中患者常常会出现疼痛和单侧肢体明显肿胀，出现疼痛的主要原因是出现偏瘫之后，患者在重力的作用下会使得其肩部呈现出半脱位的状态，时间越久，患炎症的几率就越大，从而疼痛感也越为剧烈。肢体出现肿胀的主要原因是在出现偏瘫之后，患者部分肌肉会出现一定的萎缩，从而使得静脉回流现象出现，在此基础上血液也不会能够在最快时间段内回流到其心脏处，进而血液会瘀积到体内某处，时间越久，其静脉就会产生肿胀现象。本次研究得出的结果：在护理满意度方面，干预前显然要低于干预后；在生存质量评分方面，干预前显然也低于干预后，差异较为显著。由于脑卒中患者在发病期间，其会受到残疾后果、医疗费用、心理和身体等方面的影响，心理压力比较严重，这对其康复效果带来极为负面的影响。而社区跟进式护理的基本宗旨是以人为本，即结合患者身体的具体情况，待其出院后，对其进行针对性的护理，主要的优点是能够在第一时间对具体情况做好充分细致的了解，按照恢复情况将护理方式及时改变，故而该护理方式对于护理满意度和生存质量都是会起到较为积极的促进作用。
综上所述，对脑卒中患者进行社区跟进式护理的干预，可以将护理满意度以及患者的生活能力显著提高，生存质量评分比较高，值得被作为有效干预方式在脑卒中患者的护理过程中广泛被使用。
参考文献：
[1]杨敏.社区跟进式护理对脑卒中患者生活能力、康复依从性和护理满意度改善作用[J].中国初级卫生保健，2017，31（04）：72-73.
[2]张立颖.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（05）：155-157.
[3]谭冠文.社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力及其护理满意度的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：225-226.
[4]杨志娟，徐艳婷，张春茹.社区跟进式护理在老年脑卒中患者中的应用效果[J].黑龙江医学，2016，40（03）：275-276.
论文作者:刘锦玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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