摘要: 目的 : 评价优质护理对剖宫产手术病人伴负性情绪的作用。 方法 : 将90例妇产科剖宫产手术病人随机分为对照组和观察组。对照组采用常规妇产科手术期护理；观察组在常规妇产科手术期护理的基础上，进行优质护理模式干预。结果: 观察组患者的依从性优于对照组，观察组SAS和SDS评分高于对照组，两组相比差异有统计学意义（p＜0.01） 结论: 采取优质护理模式护理干预，剖宫产手术伴负性情绪患者依从性较好。
关键词: 优质护理模式 剖宫产手术 负性情绪
手术本身对于患者是一种应激事件，往往给患者带来较大的心理压力，病人容易产生焦虑，抑郁等负性情绪 ，而负性情绪又对患者术后病情转归有着消极的影响【[]】。我国进入二胎时代，随着二孩政策的放开，高龄产妇和剖宫产手术率大大提升，本研究中，笔者观察了优质护理模式对剖宫产手术病人伴负性情绪及依从性的影响，现报道如下。
1.1临床资料 2010年1月-2012年6月在本院妇产科住院病人及剖宫产手术伴负性情绪的产妇为研究对象，采用随机抽样法选取90例，分为观察组和对照组各45例，治疗组年龄20-43岁，平均（25.32±1.96），孕周37-41周，平均38.5周， 例，合并其他内科疾病患者2例，对照组年龄22-42岁，平均（25.35±2.02），孕周38-40周，平均38.8周，初产妇13例，顺产18例，阴道手术助产3例，剖宫产15例，合并其他内科疾病患者2例。两组患者一般资料比较差异无显著意义（p﹥0.05），具有可比性。
1.2方法（1）对照组：采用常规妇科手术期专业护理。（2）观察组：在常规护理的基础上，采用优质护理模式干预。1）术前护理：健康咨询与教育，有针对性向剖宫产手术适应症的患者交谈，了解产生焦虑，紧张，恐惧，等负性情绪的原因，就其原因对患者实施一对一的心理护理，对病人的性格，文化素养及心理状态做出初步评价，然后提供必要的情感支持。可向病人讲解麻醉与手术的必要性，安全性，手术经过及术后注意事项。适时进行心理疏导，消除负性情绪。2）术中护理：剖宫产时，在手术过程中患者处于清醒时，为了缓解紧张，恐惧心理，护士可以与期交谈，转移注意力，分解患者的不良情绪，将可能出现的不适情况第一时间告知患者，让其做好适应准备，顺利度过不适环节。3）术后护理:患者术后去枕平卧6-8小时，待麻醉清醒后改为半卧位。严密观察患者的生命体征，产后出血量，运用缩宫药物引起的腹痛。及时消除患者腰酸背痛的不适症状，对患者给于必要的饮食指导，注意观察手术切口愈合情况，指导患者注意保持切口干燥，清洁无感染，预防术后并发症，适量运动，减少并发症的发生，提倡母乳喂养，母婴同室，早吸吮，保证充足的乳量分泌。
1.3观察指标 观察两组患者依从性及SAS和SDS评分。
1.4统计学方法 应用spss18.0统计软件，计量资料以行（±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
1.5结果5.1 两组患者依从性的比较 两组剖宫产手术期病人的依从性比较显示，观察组患者的依从性优于对照组，差异有显著意义应用spss18.0统计软件，计量资料以行（±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，p＜0.05为差异有统计学意义（p＜0.01）
5.2 两组患者SAS和SDS评分的比较 治疗后，两组SAS和SDS评分均改善明显，差异有显著意义（p＜0.01）；观察组SAS和SDS评分均少于对照组，差异有统计学意义。
3.讨论
剖宫产术是产科常见的术式，随着计划生育二胎政策的放开，二孩出生率显著提高，虽之相对性的高龄产妇也大大增加，为了保证母婴安全，降低出生缺陷，剖宫产率也大幅度上升，手术对患者来说，是一种强烈的心理源，为了适应手术过程，我们临床护理人员应该积极应对，减轻患者手术前后的情绪波动，提高患者的心理健康水平，帮助治疗，李国等【[]】采用Zung抑制自评表对115例手术伴发抑郁障碍的情况进行调查，结果发现胸部恶性肿瘤手术患者抑郁的发生率47.0%，并认为胸部恶性肿瘤手术患者常见抑郁情绪的相关因素为年龄，文化程度，付费形式等。研究发现【[]】，围手术期访谈式的心理干预，可以在一定程度上减轻心脏手术患者的应激反应，访谈辅以多媒体教材进行围手术心理干预，可增强围术期相关知识的教育效果，能进一步改善患者的不良情绪，并有效地减轻应激反应。本研究中，对照组采用常规围手术期专业护理，观察组采用优质护理模式干预。结果显示，观察组患者的依从性优于对照组，有显著差异，治疗后两组SAS和SDS评分均改善明显，差异显著，而且观察组的SAS和SDS评分改善情况优于对照组，差异显著，研究提示，采用优质护理模式干预观察组效果可靠，依从性好。
综上所述，采用以患者为中心的现代系统化，人性化的优质护理模式干预是一种从有机整体， 到个性化，应人施护，有效的综合护理模式，可以有效减轻剖宫产术患者的不良情绪，
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论文作者:温存庆
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
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