（湖南省衡阳市中心医院神经外科 湖南衡阳 421000）
摘要：目的 研究与分析破裂动脉瘤术后病人脑血管痉挛的集束化护理效果。方法 选取我院收治的破裂动脉瘤术后病人80例为研究对象，利用电脑将其随机分为两组，即观察组与对照组，各40例。对照组病人实施常规护理措施，观察组病人实施集束化护理措施。比较分析两组护理效果。结果 观察组护理有效率为95.0%（38/40），脑血管痉挛发生率为12.5%（5/40），而对照组护理有效率为77.5%（31/40），脑血管痉挛发生率为32.5%（13/40），观察组均显著好于对照组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。结论 破裂动脉瘤术后病人脑血管痉挛的集束化护理实施后，能显著减少脑血管痉挛发生率，并达到较高的护理效果，从而促使患者获得良好预后，因此值得推广与临床应用。
关键词：动脉瘤；脑血管痉挛；集束化护理
一般脑动脉瘤破裂出血之后，会发生脑血管痉挛（CVS，corebral vasospasm），这属于常见病症【1】。据有关临床研究表明，蛛网膜下腔出血（SAH，subarachoid hemorrhage）主要是由颅内脑动脉瘤发生破裂导致，而发生SAH之后，极易导致脑血管痉挛，且后者发生率达到了30%-70%左右，这也是脑动脉瘤病人致残以及致死的主因之一【2】。而在破裂脑动脉瘤术后，采取何种措施对患者脑血管痉挛的发生进行预防和干预，则是临床上重点研究的问题【3】。因此本文即对破裂动脉瘤术后病人脑血管痉挛的集束化护理进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的破裂动脉瘤术后病人80例为研究对象，利用电脑将其随机分为两组，即观察组与对照组，各40例。其中，对照组男23例，女17例，年龄为23-56岁，平均年龄为（40.12±3.26）岁。观察组男25例，女15例，年龄为26-58岁，平均年龄为（41.23±4.05）岁。两组病人一般临床资料，如性别、年龄等对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组病人实施常规护理措施，即严格监测生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等；清除呼吸道以及口腔分泌物，保持呼吸通畅；脑外引流，保持引流管通畅；体位及皮肤护理，预防肌肉萎缩以及褥疮等。观察组病人实施集束化护理措施。即在对照组的基础上，对该组病人实施循证护理。具体为：评估脑血管痉挛诱因；严密监测血液动力，并实施针对性护理；临床TCD血流监测与护理；腰椎穿刺持续外引流护理；临床用药护理等。
1.3观察指标
比较分析两组护理效果以及CVS发生率。护理效果判定依据：显效：未出现局灶性神经功能缺损或者意识障碍等CVS症状；有效：出现局灶性神经功能缺损或者意识障碍等CVS症状，持续时间≤14d；无效：出现局灶性神经功能缺损或者意识障碍等CVS症状，且未发生缓解。
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组CVS发生率比较
观察组脑血管痉挛发生率为12.5%（5/40），对照组脑血管痉挛发生率为32.5%（13/40），观察组显著好于对照组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组护理效果比较
观察组护理有效率为95.0%（38/40），对照组护理有效率为77.5%（31/40），观察组显著好于对照组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。详情见表1。
3.讨论
一般情况下，蛛网膜下腔出血病人发生脑血管痉挛的影响因素相对较多，而术后对病人实施有效性以及安全性较高的护理措施进行干预，则能有效降低脑血管痉挛的发生率。通常此类病人在术后4-9天是发生脑血管痉挛最多的时段，因而此时医护人员必须高度注意，要对患者的各种临床症状和体征进行严密监测，以便有效预防发生脑血管痉挛。通常脑血管痉挛发生之后，病人会出现颅内压增高的症状，同时还会出现呕吐、头疼、偏瘫、失语、意识不清等各种临床症状，严重情况下会导致病人致残或者致死【4】。而集束化护理则是强调在实施护理指南以及常规护理的过程中，归纳、整合分散的护理和治疗方法，是其趋向于系统化，从而达到各种护理方法有效互补的效果。通过实施集束化护理，能通过脑血管痉挛诱因的综合评估，在做好常规持续腰穿外引流的基础上，有预见性的防联合用药护理等，有效防止患者发生各种并发症，并达到改善病人脑部缺氧性、缺血性损害的目的【5】。
本文的研究中，观察组护理有效率为95.0%（38/40），脑血管痉挛发生率为12.5%（5/40），而对照组护理有效率为77.5%（31/40），脑血管痉挛发生率为32.5%（13/40），观察组均显著好于对照组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。因此可以看出，破裂动脉瘤术后病人脑血管痉挛实施集束化护理具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，破裂动脉瘤术后病人脑血管痉挛的集束化护理实施后，能显著减少脑血管痉挛发生率，并达到较高的护理效果，从而促使患者获得良好预后，因此值得推广与临床应用。
参考文献
[1]张海英，沈梅芬. 破裂动脉瘤术后病人脑血管痉挛的集束化护理[J]. 护士进修杂志，2013，04：322-324.
[2]卢斌华. 破裂动脉瘤栓塞术后并发脑血管痉挛的预见性护理[J]. 护理学杂志，2013，15：36-37.
[3]李静. 集束化护理对动脉瘤破裂术后患者脑血管痉挛防治的影响[J]. 临床医学研究与实践，2017，03：150-151.
[4]蒋和娣. 颅内动脉瘤病人栓塞术后并发症的观察及护理[J]. 全科护理，2016，15：1536-1537.
[5]黄芳，罗莉娟，何燕. 颅内前循环破裂动脉瘤介入治疗的围术期护理[J]. 全科护理，2015，17：1644-1645.
论文作者:唐婧
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：脑血管论文; 动脉瘤论文; 病人论文; 术后论文; 发生论文; 对照组论文; 率为论文; 《航空军医》2017年第13期论文;