（郑州仁济医院康复科；河南永城450000）
摘要：【目的】探讨医护技一体查房联合ISBAR沟通工具在康复科工作中的应用效果。【方法】采取医护技一体查房联合IsBAR沟通工作模式，由医生护士技师共同组成诊疗责任小组，共同查房，交班，会诊，病例讨论，制定诊疗计划。结合ISBAR沟通工具简化工作流程，使医护技联合临床管理模式贯穿患者住院全程。实施前后对医护技患四方的满意度进行调查。【结果】实施后医护技患四方满意度显著高于实施前。【结论】医护技诊疗责任小组的建立，兼顾不同职称，资历人员结构，以保证医疗质量安全。医护技一体查房联合ISBAR交班工作模式的应用，能让医护技之间快速准确传递信息，康复治疗更具针对性，可缩短查房时间，将更多时间用来照护患者，提高满意度。
关键词：医护技一体查房； ISBAR交班； 康复； 应用
ISBAR沟通标准工具普遍用于护士与医生、护士与护士之间的交流沟通。它是在美国NAVY危急情况下的构架上，根据医疗服务环节特点，形成的标准化沟通方式，其中的I(Identification)：身份；S(Si—tuation)：病情；B(Background)：背景；A(Assess—ment)：评估；R(Recommendation)：建议。
一、背景：
现状调查：康复科医护技共计28人，其中康复医师：4人；康复治疗师：12人；护士12人；开放床位42张，查房模式：医生康复师一组、护士一组分别进行查房。通过数据统计传统查房模式存在问题：
1、查房时间长：早上8:00开始查房，时长约1小时30分钟。
2、人力资源浪费：医生康复师人员多，康复师堆积到病房门口，听不到查房内容。
3、护理床头交接完整率低：为避免医护查房同时进入同一病房造成拥挤，两组查房分头进行（如：医疗从1床开始查房，护理从42床开始查房），导致患者接受医生查完房后直接到康复大厅做治疗，数据统计：实际住院人数42人，护理床头交接实际人数达30人，床头交接班完整率达：71.4%。
4、医疗、护理查房时间长，同时患者做治疗等待时间也长，导致病患满意度较低，通过2018年1月、2月、3月第三方满意度调查：其中“您在治疗或检查等待时间是否满意”一项满意度达82.5%。
一、医护技查房内涵和流程：
1、模式内涵：
1、1医护技一体：医生护士技师共同组成诊疗责任小组，共同查房，交班，制定康复治疗计划。
1、2责任制：每个患者都有自己的责任医生，护士和技师，每个医生护士技师都负责一定数量（5-8人）的患者。
1、3整体护理：医护技诊疗责任承担其分管患者的心理，生理和社会三方面的医疗护理。
1、4全程：医护技诊疗责任小组着力于对人生命全过程的健康管理。
2、医护技查房流程：
二、改善结果：
1、通过2018年6月—2018年9月运行效果得到明显改善：
1、1查房时间由原来1小时30分钟缩短至40分钟，将更多时间照护患者；
1、2床头交接班完整率由71.4%提升至100%；
1、3第三方满意度调查：其中“您在治疗或检查等待时间是否满意”一项满意度由82.5%提升至93.5%。
2、附加效益：
2、1对患者治疗或护理的方向存在分歧，医护技能共同商讨并解决分歧；
2、2如患者不再信任某位工作人员，查房时医护技能用一致的态度对待患者并解决这一问题；
2、3如治疗方案没有达到预期效果，医护技能共同商讨是否继续该方案；
三、结论：
医护技一体查房联合ISBAR交班工作模式的应用，能让医护技之间快速准确传递信息，康复治疗更具针对性，可缩短查房时间，将更多时间用来照护患者；通过医护技联合查房，护士巩固了专业的康复护理知识，共同参与制定相应康复计划，逐步落实，促进患者更快恢复。患者感受到医院对自己疾病的重视，更加放心，并积极主动配合治疗。联合查房，制定相应康复计划，每班落实，形成无缝对接，提高了患者和家属的满意度。
参考文献：
【1】吴坤凤 蔡洁 王芳 《医护技三位一体联合查房模式在骨科临床实践中的应用》 护理实践与研究2013年第10卷第3期
【2】王俊莉1，付显芬2，甘秀妮1，周青1《医护一体查房联合ISBAR沟通工具在ICU护理工作中的应用》 护理学杂志 2015年6月第30卷第11期
论文作者:代曼
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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