2.永春县医院消化内科 福建 泉州 362600
【摘要】目的：对耐多药肺结核患者给予莫西沙星与左氧氟沙星辅助给药治疗的临床应用与效果进行比较分析。方法：纳入我院2017年2月至2018年11月期间收治的耐多药肺结核患者148例为研究对象，以患者入院就诊时的病案号为参考进行随机分组，分为研究组（74例）及对照组（74例），两组患者均开展肺结核常规用药治疗，研究组患者给予莫西沙星辅助给药，对照组患者给予左氧氟沙星辅助给药，连续治疗6个月后对两组患者临床治疗效果、不良反应情况进行统计比较。结果：治疗6个月后，研究组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者治疗期间不良反应的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对耐多药肺结核患者给予莫西沙星辅助给药能够有效提升临床治疗的效果与安全性，且与左氧氟沙星辅助治疗相较具有较大的优势，值得采用。
【关键词】莫西沙星；左氧氟沙星；耐多药肺结核；临床效果
肺结核是现今全球范围内均较为高发的慢性呼吸系统传染性病变，据不完全统计，每年新增肺结核患者达60万，其中超80％为耐多药肺结核患者[1]，即大部分肺结核患者对利福平、异烟肼等常规抗结核药物部分或全部耐药[2]。耐多药肺结核临床诊疗难度较高，治疗周期长且治愈率低，加之其高传染率，是现今诊疗中的常见难点之一。同时耐多药肺结核也是导致现今肺结核高发的主要原因[3]。我院近年来对部分耐多药肺结核患者给予了莫西沙星与左氧氟沙星辅助给药治疗，获得了一定的成效，本文主要结合部分临床病例进行具体分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年2月至2018年11月期间收治的耐多药肺结核患者148例为研究对象，男97例，女51例，年龄31~77岁，平均（47.83±2.39）岁，病程11个月~7年，平均（2.69±0.74）年，纳入标准：确诊为耐多药肺结核者；治疗依从性高者；知晓并同意参与本次研究且全程配合者。排除标准：合并其他类型传染性病变者；药物治疗过敏者；合并免疫功能障碍者；合并重要脏器功能异常者。以患者入院就诊时的病案号为参考进行随机分组，分为研究组（74例）及对照组（74例），两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者均开展肺结核常规用药治疗，给予利福喷丁＋吡嗪酰胺＋阿米卡星＋丙硫异烟胺联合给药，单次给药剂量分别为利福喷丁0.6g（每周2次口服给药），吡嗪酰胺0.75g（每日2次口服给药），阿米卡星0.5g（每日1次口服给药），丙硫异烟胺0.15g（每日3次口服给药）。在此基础上，研究组患者给予莫西沙星辅助给药，单次给药剂量为0.4g，每日口服给药1次。对照组患者给予左氧氟沙星辅助给药，单次给药剂量为0.6g，每日口服给药1次。两组患者均连续给药治疗6个月。
1.3、观察指标
1.3.1、临床治疗效果评价[4]：根据患者肺结核相关症状改善情况、痰培养结核杆菌检查结果、肺部X线检查结果进行疗效评价，其中显效：治疗6个月后，患者咳嗽发热乏力等肺结核相关症状基本消失，痰培养结果转阴，胸部X线检查示病灶减小80％以上；有效：治疗后患者肺结核症状显著好转，痰培养结果转阴，胸部X线检查示病灶减小40~80％；无效：治疗后患者临床症状未见显著好转，痰培养结果持续阳性，胸部X线检查示病灶减小不足40％，甚至扩大。
1.3.1、不良反应统计：观察并统计两组患者药物治疗期间不良反应的发生情况，主要包括胃肠道不适、白细胞水平降低、肝功能损害、神经系统症状等。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者临床治疗效果比较：治疗6个月后，研究组患者临床治疗总有效率为93.24％，对照组为77.03％，研究组临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
肺结核是一种由结核分枝杆菌感染导致的肺部慢性传染病，近年来本病的发病率呈现升高趋势，大部分肺结核患者对两种及以上常规抗结核药物耐药，是现今肺结核诊疗中的难点，耐多药肺结核患者具有病程较长、病灶较大、易反复的特点，部分患者会伴有不同程度的空洞形成，同时本病患者的临床死亡率较高。目前针对耐多药肺结核患者的治疗以药物干预为主，在常规抗结核药物治疗的基础上，给予其他抗结核药物辅助治疗，本次研究分析了莫西沙星与左氧氟沙星辅助治疗的临床应用效果，其中莫西沙星是第四代抗结核药物，抗菌活性强，对细胞内外的结核分枝杆菌均具有较好的灭活效果，左氧氟沙星是二线抗结核药物，具有起效迅速、灭菌效果好等优势，多用于早期肺结核患者的治疗。本次研究结果显示，治疗6个月后，研究组患者临床治疗总有效率为93.24％，显著优于对照组（P＜0.05），同时研究组患者治疗期间不良反应的发生率为4.05％，显著低于对照组（P＜0.05），表明莫西沙星辅助给药治疗与左氧氟沙星相较，在疗效与安全性方面具有较大的优势。
综上所述，莫西沙星辅助治疗耐多药肺结核的临床效果显著，且安全性较高，值得在临床诊疗中采用推广。
参考文献
[1]李菁,俞斐,陈杰,等.老年耐多药肺结核患者免疫功能特点的观察[J].临床肺科杂志,2019,24(5):786-789,798.
[2]凌应冰,谢鸿恩,卢艳春.莫西沙星联合微卡治疗复治耐多药肺结核患者的临床疗效及免疫功能观察[J].中国实用医药,2017,12(5):133-135.
[3]孙国成.探讨微卡联用抗结核治疗耐多药肺结核的临床效果[J].中国现代药物应用,2019,13(12):43-44.
[4]卢海林.莫西沙星及左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效对比[J].基层医学论坛,2019,23(14):1937,2033.
论文作者:冯艳兰1,洪秋烟2, 冯艳红1, 郑燕茹 1,叶志彬
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：肺结核论文; 患者论文; 西沙论文; 氧氟沙星论文; 给药论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2019年第06期论文;