陈爱民 （黑龙江省七台河七煤总医院 黑龙江七台河 154600）
摘要：目的 探讨对腹腔镜结直肠癌围手术期患者应用外科加速康复护理的临床应用。方法 将2017年1月至2018年1月间我院收治的所有直肠癌患者中，符合本研究入选标准及排除标准的78例患者作为观察对象。随机将78例患者分为A、B两组，A组围术期给予外科常规护理，而B组在术前常规交代病情及手术注意事项的同时，给予快速康复外科护理。结果 B组术后肠鸣音恢复时间、排气时间、术后下床时间、静脉营养停止时间及住院时间均明显短于A组（P<0.05）。于A组相比，B组术后并发症发生率明显降低（P<0.05）。结论 快速康复外科护理对于腹腔镜直肠癌术后恢复有着作用显著。
关键词：腹腔镜结直肠癌；加速康复外科；护理应用
Accelerated rehabilitation nursing for patients with laparoscopic colorectal cancer during perioperative period
Chen Aimin
（the General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe seven Heilongjiang Qitaihe 154600）
[Abstract]Objective：To explore the clinical application of accelerated rehabilitation nursing in perioperative period of laparoscopic colorectal cancer patients. Methods：of all the rectal cancer patients in our hospital from January 2017 to January 2018，78 patients who were in accordance with the criteria and exclusion criteria of this study were observed. 78 patients were randomly divided into groups of A and B. Group A was given routine surgical nursing during the perioperative period，while group B was given rapid rehabilitation nursing care at the same time in group B. Results：in group B，the recovery time of bowel sound，the time of exhaust，the time of after operation，the time of parenteral nutrition stop and the time of hospitalization were significantly shorter than those in the group A（P<0.05）. Compared with group A，the incidence of postoperative complications in group B was significantly lower（P<0.05）. Conclusion：fast track surgery nursing plays a significant role in the recovery of rectal cancer after laparoscopic surgery.
[Key words] laparoscopic colorectal cancer；accelerated rehabilitation surgery；nursing application.
直肠癌为临床常见消化系统恶性肿瘤，引起属慢性疾病，患者常并发有多脏腑的功能降低，接受常规开腹手术期并发症的发生率较高。而目前随着腹腔镜技术的推广应用，因其属微创手术，对患者损伤较小，故其已较为广泛的应用于直肠癌的治疗中[1]。而临床在应用腹腔镜行直肠癌手术治疗的过程中发现，应用不同的围手术期护理对于患者的预后影响也并不相同[2]。本研究将我科今年来在腹腔镜行直肠癌手术的围手术期应用加速康复外科护理的疗效进行总结，汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月至2018年1月间我院收治的所有直肠癌患者中，符合本研究入选标准及排除标准的78例患者作为观察对象。随机将78例患者分为两组，以围术期接受常规护理者为A组，以围术期接受加速康复外科护理者为B组，每组患者39例。A组，男21例，女18例；年龄33~71岁，平均（52.15±11.61）岁。B组，男23例，女16例；年龄32~72岁，平均（52.23±11.41）岁。两组性别及年龄比较，具可比性（P<0.05）。
入选标准：①经结肠镜检查及病理学检查明确诊断为直肠癌者；②拟行腹腔镜手术治疗者；③签署知情同意书。
排除标准：①不符合直肠癌诊断标准；②存在腹腔镜术后禁忌症或拟行开腹手术治疗者；③合并其他部位恶性肿瘤者；④拒绝签署知情同意书者。
1.2 护理方法
A组围术期给予外科常规护理，即术前常规向患者交代病情及手术注意事项，分别于术前12小时及3小时禁食水及进行肠道准备；术中根据患者病情留置胃管及引流管，并保证留置导管清洁；术后于患者肛门排气后再将胃管拔除及进流食，术后3天拔除导管，术后7天拔除留置引流管。而B组在术前常规交代病情及手术注意事项的同时，给予快速康复外科护理，于术前6小时禁食水，术前常规进行肠道准备；术中护理方式同A组；术后则于患者完全清醒后拔除胃导管，并于4小时即给予流食；术后1天即拔除导尿管并鼓励患者下床活动。
1.3 观察指标[3]
于患者手术结束后记录各项临床症状的恢复时间及静脉营养停止时间，所观察的临床症状包括：肠鸣音恢复时间、排气时间、术后下床时间及住院时间。对比两组肠鸣音恢复时间、排气时间、术后下床时间、静脉营养停止时间及住院时间。同时分别对两组患者术后所发生的与手术相关的并发症进行统计，对比两组手术相关并发症的发生率。
1 .4 统计学方法
应用SPSS19.0作为统计学软件，肠鸣音恢复时间、排气时间、术后下床时间、静脉营养停止时间及住院时间均为计量数据，故均以均数±标准差表示，同时以t检验进行分析；手术相关并发症发生率为计数数据，应用百分率表示，以卡方检验进行分析。P<0.05时具统计学意义。
2 结果
2.1 术后情况比较
B组术后肠鸣音恢复时间、排气时间、术后下床时间、静脉营养停止时间及住院时间均明显短于A组（P<0.05）。
3 讨论
加速康复外科护理方案为新兴、与手术治疗相互协同的护理方案，其可以有效的降低患者术后多种不良反应的发生[4、5]。我院通过总结多年临床工作经验，将其应用于腹腔镜直肠癌手术中，所得结果显示：在应用了快速康复外科护理的B组，其在术后肠鸣音恢复时间、排气时间、术后下床时间、静脉营养停止时间及住院时间较未应用快速康复外科护理的A组明显缩短（P<0.05）。可见快速康复外科护理对于改善患者术后恢复时间较常规护理更优。同时本研究又将术后并发症发生率作为观察对象进行对比，结果显示：于A组相比，B组术后并发症发生率明显降低（P<0.05）。
综上所述：快速康复外科护理对于腹腔镜直肠癌术后恢复有着作用显著。
参考文献
[1]邢小玲.加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用[J]．中国医学创新，2012，9（6）：63-64.
[2]牟正华，周怡南，陈松涛，等．快速康复外科新理念应用在结直肠癌患者围手术期的临床研究[J]．吉林医学，2009，30（19）：2222—2223．
[3]谢桂生，董保国，韦建宝，等.快速康复外科在结直肠癌患者围手术期的应用[J]．中国癌症防治杂志，2010，2（2）：99-102.
[4]朱彬彬.加速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌患者围手术期的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（17）：2072-2073.
[5]马春娥.加速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌患者围手术期的疗效[J].中外医疗，2014，33（13）：19-20+23.
论文作者:陈爱民
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
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