刘莉
启东市中医院 226200
【摘要】分析了临床实习护生的常见护理风险因素，并针对这些相关因素，提出了相应的管理策略。通过对实习护生的护理风险管理，保证患者安全，促进护生身心健康，维持和谐的护患关系。
【关键词】实习护生；护理风险；管理对策
[中图分类号] R481[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-290-01
护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务行业，具有一定的发生频率，并由该执业者承受的风险，包括经济风险、技术风险、法律风险、人身安全风险等[1]。在临床护理教学中，实习护生年龄小，社会适应能力和人际沟通能力较差，缺乏临床实践技能，法律意识和自我保护意识淡薄，从而使护理工作风险因子上升[2]。实习工作也可能给护生自己的生命健康带来风险[3]。本文主要分析实习护生发生护理风险的原因，并提出相应对策，确保临床教学和护生实习任务的顺利完成。
1 实习护生的常见护理风险因素
1.1 学生自身因素
1.1.1 对护理风险认知不足 在王英等[4]的调查中显示，很多护生能够认识到人为因素，如责任心、职业道德、技术水平等因素在护理风险中的作用，但对管理因素、设备因素等其他因素的重要性认知不足。王爱霞[5]在对52名实习生调查发现护生对发生护理风险的相关因素认识不全面。在邓璐璐[6]的研究中发现，只有19.4%的护生知道护理工作中潜在的法律问题，15.1%的护生知道护理风险发生的原因，27.6%的护生知道常用的职业暴露防护措施。以上这些都表明我国护生护理风险认知现状堪忧。
1.1.2 法律知识缺乏 如对患者应享有的权利不了解，除了治疗护理外，对一些病人的隐私也感兴趣，容易引发护患纠纷[7]。在实习过程中，护生往往因为法律意识淡薄，而引发护理纠纷。
1.1.3 心理不稳定 多数未成熟青年护生一旦受挫便出现自我否定和焦虑。这种心理失衡产生的注意力不集中，必然给病人带来医源性的损伤[8]。在实习后期，护生往往要面临执护考试和找工作的压力，而导致心理不稳定。
1.1.4 专科护理知识和技能的欠缺 例如在化疗科实习的护生发现化疗药静滴不畅时，进行挤捏输液器导致药物外渗[9]。随着医学技术的发展，护理理论和技术也在不断的发展如不及时更新自身的理论技术水平，则很容易发生差错事故。
1.2 带教老师因素
以往研究发现，有40% 的带教老师认为自己日常工作繁重，无较多精力全身心的投入带教中，部分医院对带教老师工作安排的合理性及学习资源的配备投入影响带教质量[10]。
1.3 组织或管理因素
James[11]认为，如果同样的环境持续存在，即便是不同的人也会犯同样的错误。Megan 等[12]的调查结果也显示，时间紧张，工作超负荷，护理技能欠佳，工作缺乏计划性，沟通不畅，组织结构的不合理，工作方法简单，监管不力，都是护理风险易发生的因素。
1.4 患者因素
患者的求医动机和行为，对患者能否与医护人员密切配合，具有重要影响。若患者有不健康的生活方式或采取不合作态度，都会增加护理风险[13]。
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2 对策
2.1 加强对护生的护理风险和法律法规的教育
医院应重视岗前培训中的护理职业风险教育，组织学习相关规章制度和法律知识，使护生明确在临床实践时必须在带教老师指导下进行各种操作[14]。
2.2 规范化带教
带教老师在学生面前要以教为主，多指导，少指挥，采用带思想、带作风、带技术的方法，严格落实规章制度，坚持放手不放眼的原则，以规章制度为基础，做到规范化带教[15]。
2.3 落实制度，加强监控
医疗机构需要切实落实各项制度，遵守护理质量管理规则，时时保持护理质量安全意识，全方位做好质量管理工作[16]。
3 小结
为了维持和谐的护患关系，保证患者安全，促进护生的身心健康，实习护生的护理风险管理越来越受到医院和学校的重视。但令人遗憾的是，在学校还缺少此类相关课程，在对于不同学历的护生教育方面没有差异。在医院带教时，除了理论知识和操作技能的传授外，针对护生关于不良事件的分析、处理还有所欠缺。
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论文作者:刘莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/7
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