【摘 要】目的：分析阔韧带肌瘤60例的腹腔镜治疗的临床效果。方法：选取（2015年12月-2016年12月）60例阔韧带肌瘤患者作为研究对象，给予患者腹腔镜治疗，探究阔韧带肌瘤患者的手术、术后情况以及并发症发生情况。结果：阔韧带肌瘤患者采用腹腔镜治疗，患者手术情况均得到好转，无一例出现不良并发症。结论：对阔韧带肌瘤患者应用腹腔镜治疗，患者肌瘤情况得到改善，有助于术后恢复，并发症发生情况较低，值得临床推广从采用。
【关键词】阔韧带肌瘤；腹腔镜；临床疗效
子宫阔韧带肌瘤一般是邻着输尿管及其他动脉，是一种良性肌瘤。由于周围有诸多的血管和淋巴管，手术难度较大，一般的手术容易对患者的动脉造成损伤[1-2]。而腹腔镜具有创伤小，预后快等优势，成为阔韧带肌瘤剔除术的选用方式之一，笔者就阔韧带肌瘤60例的腹腔镜治疗进行探讨，现报告如下。
1.资料和方法
1.1资料
选取我院（2015年12月-2016年12月）收治的60例阔韧带肌瘤患者作为研究对象。患者均符合阔韧带肌瘤的判定标准，患者经过TCT检查，无一例患者患有宫颈病变，干预前向患者说明研究目的及方法，医院批准该研究实施，患者签署知情同意书。
阔韧带肌瘤患者年龄（21~55）岁，平均年龄（38.54±5.20）岁。肌瘤直径3~13厘米。40例患者在术前诊断为阔韧带肌瘤，18例诊断为盆腔包块，2例患者诊断为卵巢肿瘤。
1.2方法
手术方法：对患者进行麻醉之后，对患者左下腹部麦氏点对应点偏外以及患者下腹中间的位置5~10毫米处Troca为操作孔，孔的位置根据患者肿瘤大小适当的调整，但不可超过10厘米。阔韧带肌瘤边界能清楚的看到瘤体，常将子宫推向对侧，打开患者腹膜，对患处瘤子进行钝性剥离，辨清不明结构。倘若患者体内瘤子较大，可先将瘤体粉碎，再进行剥除。注意在剥除的时候一定要注意不触及到其他动脉，剥除后，视患者具体情况，考虑是否需要止血，是否需引流。对患处进行缝合浆膜封闭残腔防止内疝形成。
1.3观察指标
观察阔韧带肌瘤患的手术及术后情况（手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间、术后使用抗生素时间、术后住院时间、术后最高体温）以及发症发生情况（意外损伤、盆腔感染积液、输尿管损伤）。
1.4统计学处理
用“均数±标准差”的形式表示阔韧带肌瘤患的手术及术后情况（手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间、术后使用抗生素时间、术后住院时间、术后最高体温）。用t检测；并用“%”的形式表示阔韧带肌瘤患的并发症发生情况（意外损伤、盆腔感染积液、输尿管损伤）。并用卡方进行检验——用SPSS22.0软件核对后。
2.结果
2.1阔韧带肌瘤患者手术及术后情况：
采用腹腔镜手术切除阔韧带肌瘤后，腹腔镜治疗阔韧带肌瘤在控制患者出血量、排气时间，下床时间，术后使用抗生素时间，术后住院时间方面都较为理想，可以帮助缩短治疗时间，促进患者预后。由于腹腔镜手术需要造气腹，同时对仪器依赖程度高，手术器械的不同，造成的损伤也不尽相同。医生的视野取决于镜子能够观察到的范围，所以医生必须一边手术一遍将镜子位置提高，手术时间较一般手术来说会稍许延长。详情数据见表1：
表1 患者术后情况记录
3.讨论
阔韧带肌瘤是一种良性肌瘤，一般检查并不容易发现。一般对其治疗便是采用手术切除的方式。阔韧带肌瘤占子宫肌瘤虽然不多，但常与其他肌瘤，譬如卵巢肿瘤混淆。同时，也因为阔韧带肌瘤生长位置特殊，手术治疗要格外的小心。腹腔镜是一种微创型手术，能够控制以往传统手术出血量大，危险性高等危害，但同时，其操作性也较为复杂，需要一定经验的医生[3-5]。
腹腔镜不仅创伤小，更主要的是，它能够加速患者伤口预后时间，缩短恢复时间。且腹腔镜针脚较细，能够最大程度还原患者身体美观度，同时减少患者术中出血情况，避免患者因手术而出现它类因素，将损伤降到最低。镜下医生能够清楚的看清患处，视野大，操作方便[6-10]。
本次研究，患者手术时间为（101.33±10.38）分钟；患者出血量为（76.69±11.29）毫升；排气时间为（17.00±2.80）小时；下床时间（13.27±1.48）小时；术后使用抗生素时间为（3.67±0.90）天；术后最高体温（37.80±0.50）度；术后住院时间为（4.27±0.96）天。
总而言之，腹腔镜能够缩短患者疼痛时间，减少不良病症反应，值得临床推广采用。
参考文献：
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论文作者:喻终利,陈跃
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
标签：肌瘤论文; 韧带论文; 患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 时间论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;