长沙岳麓区亚太医疗美容医院 410006
【摘 要】目的：研究中药熏洗坐浴在肛周脓肿一期根治术后恢复期治疗中的临床疗效。方法：抽取特定时段我院收诊的40例肛周脓肿且实施一期根治术的患者作为研究资料，依据治疗措施的差异将其以1：1的比例分为2组，基于常规高锰酸钾稀释液熏洗坐浴治疗的为对照组，给予中药熏洗坐浴治疗的为观察组，对比治疗疗效、并发症状消失时间、复发率。结果：观察组疗效为95.0%，且并发症状消失时间和伤口愈合时间明显低于对照组，复发率为零。组间对比，差异显著，P <0.05。结论：在肛周脓肿行一期根治术患者的临床治疗中实施中药熏洗坐浴治疗效果显著，值得推广。
【关键词】中药熏洗坐浴；高锰酸钾稀释液；肛周脓肿；一期根治术；恢复期；治疗疗效
肛周脓肿属于肛肠疾病中的常见病，主要是指肛管周围软组织感染后发生脓肿的生理反应，其中急性化脓感染是肛周脓肿的最主要因素；肛周脓肿会随着病情的发展而出现溃破，且极容易造成反复感染。该病临床复发率极高，且治疗缓慢，治疗周期较长。肛周脓肿临床治疗中提高一次性手术成功率是治疗该病的关键，这也是目前肛肠科迫在眉睫的重点课题。
1.一般资料
1.1基线资料
抽取2017年3月-2018年5月内我院收诊的40例肛周脓肿且实施一期根治术的患者作为研究资料，依据治疗措施的差异将其以1：1的比例分为2组，对照组：男10例，女10例，年龄27-45岁，平均（40.36±2.45）岁；疾病性质：高位肛门脓肿13例，低位肛门脓肿7例；观察组：男11例，女9例，年龄28-46岁，平均（41.56±2.88）岁。疾病性质：高位肛门脓肿9例，低位肛门脓肿11例。对比分析40例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
纳入标准：（1）所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》对肛周脓肿的临床诊断标准；（2）所有患者均在我院接受一期根治术治疗；（3）治疗依存性较好，且对此次研究知情同意者。
排除标准：（1）对高锰酸钾、中药方剂中某一味中药过敏者；（2）意识障碍、沟通障碍、言语不清者；（3）机体各重大器官有明显严重疾病、衰竭者、功能性并发症；（4）遵医行为较差、无法坚持完成全程治疗者[1]。
1.2方法
对照组：常规高锰酸钾稀释液熏洗坐浴治疗：1：5000高锰酸钾溶液稀释后熏蒸坐浴，早晚各一次，治疗7天为1疗程，共治疗2各疗程。
观察组：实施中药熏洗坐浴治疗：方剂组成：苦参30ｇ、大黄30g、马齿苋30g、蒲公英30g、蛇床子30ｇ、五倍子25ｇ、龙胆草20g、野菊花20g、当归20g、赤芍20ｇ、金银花20g、黄连15ｇ、黄柏15g、白芷15ｇ、桃仁10g、红花10g。熏洗：上述药物配500ml水煎制，每剂煎２次，药液用袋分装，于每天晨起、睡前熏洗患处。坐浴：坐浴时配以2000ml沸水稀释，待溶液温度降至为肛周局部可接受范围温度时进行坐浴[2-3]。
1.3疗效评价标准
1.3.1对比疗效；根据《中医病症诊断疗效标准》，经治疗后患者相关临床症状特体征完全消失、创口愈合情况较好为治疗显效；经治疗后患者临床症状体征有所改善，且改善轻度在50%以上、肛周脓肿面积缩小为治疗有效；经治疗后临床症状体征无明显改善，极少数患者伸直出现肛周脓肿面积增大为治疗[4]无效；现阶段临床将治疗总有效率定义为（显效+有效）／总例数×100％。
1.3.2对比并发症状（肛周水肿、切口疼痛、创口渗液、排尿困难）消失时间；
1.3.3对比伤口愈合时间和复发率；
1.4统计学方法
此研究SPSS23.0计算，计量资料（并发症状消失时间、伤口愈合时间）2组间比值用独立样本“t”检验后以均值加减标准差“”表示，计数资料（治疗疗效、复发率）2组间比值用独立样本X2值检验以%表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。
2.结果
2.1疗效对比
观察组95.0%，对照组70.0%，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1：疗效对比
3.讨论
一期根治术是现阶段肛肠科治疗肛周脓肿最主要也是最直接的手术方式，与传统切开引流术相比，更具优势，该术能在切除脓肿的同时处理肛瘘内口，因此减少了二期肛瘘术的必要性，极大缩短治疗周期；且该术式切口为弧形或倒牵牛花型，因此可以充足开放创面，确保脓腔间隙引流通畅，因此可以有效预防假性愈合，进而一次性解决肛周脓肿。但是有利就有弊，该术式在有效治疗肛周脓肿的同时也会给患者带来很多的术后并发症，例如肛周水肿、创口疼痛、创口渗液以及排尿困难[5]；严重影响着患者的日常生活；与此同时，创口愈合速度较慢也会打压患者治疗的信心。
肛周脓肿在我国传统医学范畴中属于“痈”范畴，我国中医学认为治疗肛周脓肿，需切开病灶进行排脓、引流，进而消除炎症，有效促进创口恢复。中药熏洗在我国中医学中属于一种较为重要的中医外治方式，历史悠久，疗效显著。其作用原理主要是熏蒸时中药洗剂可以通过蒸腾药气对患者创口进行熏灼，在药力和热力的协同作用下达到放松肛门括约肌、活血化瘀的功效；并且在坐浴时可以使药液和创面直接接触，更有利于创面污秽清除[6]，在清洁创口的同时起到清热解毒、抗菌消炎、止痛利尿的作用。
综上，中药熏洗坐浴治疗肛中脓肿疗效显著，可以有效缓解并发症，加快创口愈合速度，短时间内快速改善患者相关临床症状，有效缩短治疗周期，因此值得临床推广。
参考文献：
[1]李胜.肛周脓肿一期根治术后中药熏洗坐浴治疗的临床效果[J].福建医药杂志，2016，38（06）：131-133.
[2]沈福兴，吴庆平，冯敏.中药熏洗坐浴治疗肛周脓肿一期根治术后109例观察[J].浙江中医杂志，2013，48（03）：181-182.
[3]祁卫华.对行一期根治术的肛周脓肿患者进行术后中药熏洗坐浴治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（13）：145-146.
[4]左福贵，尚金平，吕银军.一期根治术结合中药熏洗坐浴治疗肛周脓肿195例[J].西部中医药，2015，28（08）：135-137.
[5]周祺，李一兵.一次性根治术结合中药熏洗治疗肛周脓肿疗效观察[J].山西中医，2013，29（07）：28-29.
[6]梁建祥，周瑞昌.手术配合中药熏洗坐浴治疗肛周脓肿临床观察[J].中国中医药科技，2016，23（01）：81-82.
论文作者:肖雪春,赵顺彪
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/21
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