齐齐哈尔富拉尔基红岸街道社区卫生服务中心 黑龙江 齐齐哈尔
【摘 要】目的：在本次研究中，主要是对需吸入激素的哮喘患者进行的犬科治疗和专科治疗方式的效果进行比较分析。方法：选择哮喘患者共140例，其中选择全科治疗的患者为62例，选择专科治疗的患者为78例。对组患者的肺功能以及哮喘控制程度和药物应用情况进行分析。并且做好相应的记录。结果：经过分析可知，选择全科治疗和专科治疗的患者在肺功能雾化程度以及吸入糖皮质激素的用量方面的差异物统计学意义。另外，从ACQ问卷调查的结果中可以看出，全科治疗组要比专科治疗组高，中位数分别为0.67和0.33。其中，按照计划随访的患者中，进行全科治疗的患者仅仅占据总人数的17.7%，而专科治疗的患者则高达46.1%。结论：在具体的治疗和研究中可以看出，采用专科治疗的方式可以更好地对患者的哮喘病症进行控制，同时还能够减少患者的住院治疗次数。
【关键词】哮喘；全科治疗；专科治疗；糖皮质激素
不同的地区患有哮喘病的患者数量不同，但是多数的患者所采用的治疗方式比较简单。也有少部分人治疗起来相对比较困难。从医学的研究领域进行分析可以看出，影响哮喘病的主要有泥塑就是吸入激素，但是激素往往是对气管炎症进行控制的重要因素。虽然，哮喘病不能够从根本上进行治愈，但是通过相关的研究和治疗却可以从某种程度上进行控制。可见这种治疗方式对医生的技术水平提出了较高的要求。
1、资料和方法
1.1一般资料
为了保证研究的精准性，主要选择了某医院2012年1月-2013年1月的140名哮喘病患者。这些患者全部被诊断为支气管哮喘，都在接收吸入糖皮质激素治疗的方式。所有的患者都进行了至少8个月的激素吸入治疗。所有的患者同意治疗的方案，并且有监护人签署了同意书。从所有的患者中可以看出，采用全科治疗的患者为62例，其中男性患者和女性患者的人数分别为33例和29例，其平均年龄在32.1岁左右。另外，采用专科治疗的患者共有78例，其中男性患者和女性患者的人数分别为50例和28例。两组患者的资料差异无统计学意义。
1.2肺功能测试
对于所有的入选患者来说，检验的第一步就是进行肺功能的检验。通过肺功能的检验可以对肺部的同期状况，支气管舒张晨读以及支气管的激发程度等进行深入了解，为接下来的实验奠定了基础。在进行肺功能测试的过程中，引用的主要设备是从德国进口的电子肺功能仪。在对肺通气功能进行检测的过程中，主要是对第一秒的最大呼气量进行检验。另外，还需要对气流的受限性进行控制和分析。这样可以对支气管舒张的情况进行严格地测定。在对气道高反应性进行测定的过程中，主要选择的是雷击激发计量的方法，所选用的药物主要是以乙酰甲胆碱为主。
1.3哮喘控制及用药情况
哮喘的控制方法主要是以哮喘控制问卷调查的形式为主。主要是对哮喘患者一周以来的相关症状和感受等进行调查和分析。通过回答问题的形式来进行测定。另外，在最后的评分中，将这些现象分成不同的标准，其中包括良好控制哮喘和控制不良两种形式。经过测定可知，相关的数据分别为ACQ＜0.75和ACQ≥0.75两种。另外，对于入院的患者来说，还需要附加四个问题，这一环节的设置主要是为了对患者的入院治疗状况以及用药情况进行深入了解。对于所选择的病例来说，需要对ICS以及用药的数量等进行记录。
1.4统计学方法
为了保证研究结果的准去性和完整性，主要选择的软件是SPSS14.0.1统计软件的形式。主要使用的是非成对样本t检验来对连续性的变量进行控制。其中包括年龄，ICS的特点等等。
2、结果
通过具体的检测和观察可以看出，无论是通过全科治疗还是通过专科治疗的形式在肺功能的检测工作中或者是每天的吸入激素的用量之间的差异物统计学意义。其中专科治疗组中所使用的比例形式要明显高于全科治疗组，分别为46%和18%。两组患者的治疗效果的分析可以从表1中表现：
表1需吸入激素的哮喘患者全科治疗于专科治疗效果比较
3、讨论
通过具体的研究和分析可以看出，采用专科治疗和全科治疗的方式都是可以对哮喘病患者实现有效的缓解，但是采用专科的治疗方式的效果要远远高于全科治疗的形式。在进行治疗之前，需要对患者的肺功能进行检测和分析。经过治疗和随访可以看出，全科治疗组的ACQ评分的中位数要高于专科治疗组。这就说明全科治疗组的患者在进行哮喘病控制过程中，效果比较差。在对哮喘病患者进行治疗的过程中，需要根据患者的身体状况以及治疗方式的不同选择相对比较科学的治疗方式。同时还需要进行具体的分析和研究。在本次研究中可以看出，及时哮喘病不能被任何医疗手段所根治，但是，起码可以从不同程度上进行缓解。如果控制方式得当还可以达到预想的效果。
在现如今的哮喘病治疗方式上可以看出，有些治疗方式存在着一定的误差情况，哮喘病混着本身对于治疗方式也没有更大的信心。可见这些现象都是影响患者接受治疗的重要因素。在本次研究中，经过高效的治疗和长期的随访可以看出，要想提升哮喘病的治疗效果，需要进行科学合理的研究和临床诊治，其中包括做好诊治工作的准备工作，对患者进行一定的肺功能测试以及其他身体功能的检测，对吸入激素的含量以及其他药物的用量进行严格地控制，还要对全科治疗和专科治疗的方式之间的效果进行研究和分析，然后根据患者的情况来进行高效的控制，严格把握治疗效果，并且对其进行完善。
因为哮喘疾病本身无法根治，因此长期充分合理的治疗就十分必要，而患者只有通过规律的随访才能获得足够的治疗建议、根据病情及时调整治疗方案以及建立起战胜疾病的信心，通过我们的观察发现专科治疗组患者有着更高随诊率和更好的哮喘控制，我们有理由相信这两点之间是有关联的，导致这种情况的原因可能与专科医师有更丰富的经验以及更全面的知识，患者更加信赖专科医师有关，也可能与全科医师对于哮喘理解、与患者沟通及哮喘管理方面存在欠缺有关。这需要我们通过各种途径加强全科医师哮喘教育。另一方面我们也应该看到对于哮喘症状控制两者直接并无显著差别，患者对于社区医生依从度差、随诊率低也有患者本身的原因，由于患者个人问题亦可能是全科治疗组患者随诊率低、控制差的部分原因，因此强调哮喘患者尤其是就诊于社区全科医生的患者定期随诊是十分必要的。
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论文作者:戴明珠
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/9
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