摘要：目的 明确经外周动静脉同步换血术对于高胆红素血症新生儿的实际治疗效果。方法 选取本院收治的42例高胆红素血症患儿开展本次研究，42例患儿均通过外周动静脉同步换血术进行治疗，对42例患儿治疗前和治疗后和治疗后指标变化进行比较。结果 治疗后，患儿血胆红素指标和血常规指标均明显优于治疗前，P<0.05。结论 在治疗新生儿高胆红素血症患儿过程中应用外周动静脉同步换血术具有显著的效果，并且操作简便。因此，值得在临床中推广和普及。
关键词：新生儿；高胆红素血症；外周动静脉同步换血术；血常规；血胆红素
在新生儿期所有疾病中，高胆红素血症属于一种常见疾病，重症高胆红素血症存在合并胆红素脑病的可能性，对新生儿生命产生了严重威胁[1]。即便新生儿幸存，也可能会产生如智力落后、听觉障碍、手足徐动等后遗症。在临床治疗过程中，多采用外周动静脉同步换血术进行治疗[2]。为了明确外周动静脉同步换血术对于该疾病的治疗效果，本研究选取42例该疾病患儿作为对象，详细报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2014年1月至2017年1月期间收治的42例高胆红素血症患儿开展本次研究，其中，22例为男患儿，20例为女患儿。患儿胎龄为35周至40周之间，平均（37.8±0.9）周。患儿体重为2.5kg至4.2kg，平均体重为（3.1±0.7）kg。患儿早期出现黄疸征象，通过临床诊断，42例患儿均与换血标准相符合。
1.2 方法
42例患儿均通过外周动静脉同步换血术进行治疗，在开展治疗之前，常规消毒病房，将患儿放置于远红外辐射床，取仰卧位，给予患儿心电监护，对患儿的生命体征进行密切观察。术前禁止喂养患儿，将患儿胃部内容物抽出，防止患儿呕吐。选择静脉为输血端，选择桡动脉作为出血端。每间隔10分钟抽取患儿动脉血，抽取量为10ml至20ml，通过微量泵为患儿实施静脉输注血液，保证输注速度均匀。同步对患儿实施抽血和输血，保证血液量一致，速度合理。血液交换量低于总换血量10%。在换血量在100ml及以上时，将抽出血液送检，检测相关指标。输血量在50ml时对血袋进行摇动，避免红细胞沉积。换血后运用肝素盐水对留置针进行封管，继续给予患儿干预和治疗，每隔1d至2d检查1次患儿的血常规，患儿血红蛋白在100μmol/L及以下进行同型血输注。每天对换血后胆红素低于250μmol/L患儿的胆红素水平开展检测，直到患儿胆红素在250μmol/L及以上，并且持续1d至3d时每隔8小时检测1次胆红素水平。
1.3 观察指标
对42例患儿治疗前和治疗后和治疗后胆红素指标变化进行比较，包括间接胆红素、直接胆红素和总胆红素。对患儿治疗前和治疗后血常规指标变化情况进行对比和分析，包括血小板、血红蛋白、白细胞等[3]。
1.4 统计学方法
运用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料通过卡方检验，计量资料通过T进行检验，通过平均数±标准差进行表示。若统计结果显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
表1 治疗前后患儿血胆红素指标比较（ ，μmol/L）
3.讨论
高胆红素血症属于常见的一种新生儿急症，会导致患儿产生不可逆的神经损害，进而形成脑瘫、听力障碍、视力障碍、智力障碍等，对患儿生长和发育产生了严重影响。因此，必须要对患儿开展及时、有效的治疗。换血是临床治疗该疾病的主要手段，在过去临床治疗过程中，多运用脐血管插管法进行换血，但该治疗方法从根本上降低了临床治疗效率，并且治疗复杂，容易引发并发症[4]。而外周动静脉同步换血术不用插管导管，治疗流程得到了简化，并且具有较高的安全性。在外周动静脉同步换血术的过程中，同步换血保证了稳定的血流动力学。有研究认为，外周动静脉同步换血术对于新生儿高胆红素血症具有显著的治疗效果[5]。
本研究结果表明，治疗后，患儿间接胆红素、直接胆红素和总胆红素水平均明显低于治疗前，P<0.05，差异统计学意义十分显著；治疗后，患儿血小板指标和白细胞指标均明显低于治疗前，血红蛋白指标明显高于治疗前，P<0.05，差异统计学意义十分显著。本研究结果证实，经外周动静脉同步换血术对于新生儿高胆红素血症具有显著的治疗效果，能够有效改善患儿相关指标，具有操作简便的优势，应在新生儿高胆红素血症临床治疗过程中推广运用。
参考文献
[1]张维先.新生儿高胆红素血症治疗前后肝生化指标与心肌酶指标表达变化[J].肝脏，2015，（4）：323-326.
[2]韩娟.不同标准诊断新生儿高胆红素血症治疗后心肌酶谱分析[J].陕西医学杂志，2017，46（1）：25-27.
[3]熊伟.经皮胆红素及微量血胆红素测定在新生儿高胆红素血症治疗中的应用[J].医药前沿，2016，6（5）：31-32.
[4]赵全恩，廖佩婵.改良换血术治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效[J].吉林医学，2016，（2）：315-316.
[5]徐建英，付纳新，刘俊芬等.新生儿高胆红素血症连续光疗与间断光疗的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（71）：80-80.
论文作者:杨晖
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：胆红素论文; 患儿论文; 新生儿论文; 血症论文; 指标论文; 动静脉论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第23期论文;