赵立春
哈尔滨市香坊区结核病防治所 黑龙江哈尔滨 150036
【摘 要】目的：分析宫颈薄层液基细胞学（TCT）与高危型人乳头瘤病毒（HR—HPV）DNA检测在宫颈癌筛查中的临床效果。方法：选取2014年11月-2015年11月在我院行宫颈癌筛查的52例患者，对其行TCT与HR-HPV-DNA检测，分析临床效果。结果：经TCT检测阳性5例，阳性率为10.0%；HPV检测阳性4例，阳性率为8.0%；TCT与HPV检测阳性9例，阳性率为18.0%；TCT与HR-HPV-DNA检测的敏感性为92.1%、特异性为80.1%，阳性预测值80.6%，均比两种单一的检测符合率高。结论：在宫颈癌筛查中采用TCT与HR-HPV-DNA检测，能够大大提升宫颈癌筛查的特异性、阳性预测值，且检测结果明显高于单一的检测结果，值得临床上推广与应用。
【关键词】超薄液基细胞学检查；高危型人乳头瘤病毒；宫颈癌；临床效果
【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-238-01
宫颈癌属于临床上比较常见的一种妇科恶性肿瘤，对女性的生命健康造成非常严重的威胁[1]。同时也是世界卫生组织在世界范围内开展筛查的一种恶性肿瘤。据相关研究结果显示，早期的宫颈癌患者5年治愈率超过85%，表明对宫颈癌患者进行早诊断、早治疗十分关键。鉴于此，本文主要将在我院行宫颈癌筛查的52例患者作为研究对象，分析TCT与HR-HPV-DNA检测的临床效果，现作如下报道：
1.研究对象和方法
1.1研究对象
选取2014年11月-2015年11月在我院行宫颈癌筛查的52例患者，患者年龄在26-65岁之间，平均年龄为（42±2.36）岁。
1.2检测方法
（1）TCT检测：医务人员将患者宫颈表面的黏液全部清除干净，把TCT专用的宫颈细胞直接刷置到宫颈管中大约1厘米处，然后顺顺势针转动3周，把收集到的细胞放置在取样瓶内，使用制片机将其制成薄层且涂片染色，制片之后，交由专门的医生阅片报告。
（2）HR-HPV-DNA检测：医务人员使用无菌的生理盐水棉球清除患者宫颈外的分泌物，然后使用专用的HPV取样器，全部插入患者子宫颈内口，顺势针或是逆时针旋转5-10w，之后慢慢取出HPV取样器折断并与取样刷直接放到含有保存液的小瓶内，标本离心，取出沉淀物，使用PCR荧光法来检测HPV-DNA，对收集到的标本进行高危HPV型（HR-HPV DNA16、18、31、33、45、52、56、58）检测。
（3）病理活检：针对TCT检测的阳性与HR—HPV DNA的阳性病例，交由经过经验丰富的阴道镜检医师检查。将5%的醋酸涂抹在患者的宫颈，肉眼观察后，再应用电子阴道镜进行观察。
1.3评价标准
应用国际癌症协会TBS诊断系统进行评价：淤正常或炎症；意义不明的非典型鳞状上皮细胞（AS.CUS）与腺细胞（AGUS）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）；高度 鳞状上皮病变不典型鳞状细胞（ASC-H）；高度鳞状上皮内病变（HSIL）；鳞状细胞癌（SCC）与腺癌。
1.4统计学方法
使用SPSS 16.0 统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，计数资料采用X2 检验方法检验，当P＜0.05时，差异明显具有统计学方面的意义。
2.检测结果分析
2.1各项检和与病理活检相关性对比
经TCT检测阳性5例，阳性率为10.0%；HPV检测阳性4例，阳性率为8.0%；TCT与HPV检测阳性9例，阳性率为18.0%，如表1所示：
2.2各项检测敏感性与特异性比较
TCT与HR-HPV-DNA检测的敏感性为92.1%、特异性为80.1%，阳性预测值80.6%，均比两种单一的检测符合率高，如表2所示：
表1 各项检测与病理活检相关性分析（n，%）
3.讨论
据相关研究结果显示，宫颈癌每年的新发病例大约超过50万，大约有20万人死于宫颈癌，已经严重威胁患者的生命安全[2]。因此，对宫颈癌患者进行及时、高效的筛查及处理，能够大大提升宫颈癌的治愈率。当前，各个地区的筛查工作主要由地区的经济条件、人群等进行，经宫颈细胞学检查并结合HPV检测，分析检查结果，行阴道镜与官颈病理活组织等检查，是当前女性宫颈癌筛查的一个主要方法。
据相关研究结果显示，大约超过99%的宫颈癌患者都伴有HPV感染，从HPV感染一直发展至宫颈癌潜伏期，大约有8-20年，因此，初期准确、安全、高效的宫颈癌筛查方法十分重要。TCT检查可把宫颈黏液及炎性的细胞完全清除宫颈管细 胞内，检出率明显的高于常规的宫颈涂片[3]。
本次研究中，对宫颈癌患者采用TCT与HR-HPV-DNA检测，其敏感性、特异性、阳性预测值分别92.1%、80.1%、80.6%，均比两种单一的检测符合率高，总之，TCT与HR-HPV-DNA检测在宫颈癌患者中的应用效果良好，能够大大提示宫颈癌筛查的特异性及阳性预测值，其检测的结果明显高于单一检测结果，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]张生枝，邵华江等.人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测在宫颈病变筛查中的应用价值[J].中国实验诊断学，2014，20（4）：24.
[2]欧亚梦兰，李力等.宫颈癌门诊机会性筛查方法效果的比较[J].中国妇幼保健，2013，14（2）：41.
[3]邢芙玲.三阶梯技术筛查宫颈癌前病变的应用价值[J].中国妇幼保健，2013，（18）：20.
论文作者:赵立春
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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