江美贤 （厦门大学附属成功医院骨二科 361000）
【摘要】目的 探讨腰椎术后患者中舒适护理的应用研究。 方法 我院骨二科2012年3月～2013年7月行腰椎手术的患者140例，随机分成对照组和观察组各70例。对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理。比较两组患者平均住院天数、术后疼痛、满意度情况。 结果 经过两组比较，观察组患者住院天数低于对照组、术后疼痛程度轻于对照组、满意度高于对照组。 结论 舒适护理是一种比较人性化的护理，可以降低腰椎术后患者平均住院天数、减轻疼痛，提高患者对护理工作的满意度。
【关键词】 舒适护理 疼痛 满意度 住院天数
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0256-02
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。我院骨二科于2012年3月～2013年7月对行腰椎手术的患者进行舒适护理，并与给予常规护理的对照组进行对照研究，取得了良好的临床效果，现报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料。选择2012年3月～2013年7月在我科行腰椎手术的腰椎间盘突出者85例，腰椎术后取内固定者25例，腰椎骨折者12例，腰椎管狭窄者15例，腰痛者3例，共140例，男90例，女50例，年龄21～75岁，平均年龄（45.39±12.21）岁。入选的患者排除精神科疾病，严重的心、肝、肺、肾疾病，能够配合护理工作。140例患者经随机分组，分成对照组和观察组各70例，2组患者的基本情况包括年龄、性别、疾病类型、病情严重程度、手术方式等方面比较，差别无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
2、方法。对照组行临床常规护理方式，观察组行舒适护理。具体的舒适护理措施如下。⑴创造良好的病室环境。控制室温在20～22℃，湿度在50%-60%左右，定时开窗通风，及时进行卫生处置，保持患者生活的环境清洁干净。请乐观、开朗的同种疾病患者与其他患者交流，分享手术感受、如何应对疼痛，彼此相互鼓励，营造温馨、舒适的住院氛围，减轻患者的焦虑，提高舒适度。⑵保证基础护理。协助患者自身卫生处置，保持头面部及全身皮肤的清洁干燥。为减少肺部感染、尿潴留、便秘等并发症的发生，教会患者正确进行扩胸运动、深呼吸训练、定期按摩腹部等。及时翻身，更换氨水垫。⑶关爱和尊重患者。经常巡视病房，注意收集患者的学历、职业、兴趣爱好等方面的信息，选择适宜的话题多沟通、交流，鼓励患者说出内心的感受及焦虑。在不影响病房安静及其他患者正常休息的前提下，鼓励患者家属及亲友及时看望患者，为患者提供社会支持，减少因环境的改变引起的不适应的感觉。⑷疼痛护理。①情感支持，理解患者的疼痛，及时安慰鼓励患者。告诉他医生和护士都在这里，有什么需要会及时处理。疼痛是可以缓解的，相信他是勇敢的，握住患者的手，帮助患者镇静。②分散注意力。通过参加有兴趣的活动，看电视、看报纸、听音乐、与家人交谈等方法，尽量使患者发自内心笑。③放松法。播放患者喜爱的轻音乐，指导患者进行深呼吸、慢节律呼吸。④物理治疗法。根据情况给患者热敷、冷敷、按摩局部皮肤，刺激患者皮肤，减轻疼痛。（5）康复锻炼护理。腰椎术后恢复因个体差异，康复锻炼不可按部就班指导患者，应根据病人自身特点，制定个性化、渐进性、灵活的计划，鼓励患者积极主动参与康复锻炼。
3、观察指标及判定标准。（1）满意度调查。在患者出院时，发放本院患者对护理工作满意度调查表，进行调查。总分100分，得分85分以上为满意，60～84分为基本满意，＜60分为不满意，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总调查例数×100％[2]。（2）疼痛评价标准。采用0～10分数字评分法来测量疼痛，将疼痛分为无、轻、中、重、极重疼痛5个等级并以0～10分评分，分别在患者术后回病室1h内，及以后每4h评分一次，至术后24h[3]。以最后一次测量的分值为准。
4、数据处理。收集到的数据经过SPSS19.0统计软件进行统计分析，分别采用t检验与X2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
1、2组住院天数比较见表1。
表1 2组患者住院天数比较(-x±s)
三、讨论
现代的医学发展需要我们提供更全面、更高质量的健康服务，简单的技术操作已经不能满足现代护理学科的发展。舒适护理可以从整体护理的概念出发，为患者进行具有创造性、个性化的护理，提高护理质量，使病人降低不愉快的程度，使得全身心达到最愉快的状态。舒适护理使患者在医院感觉良好，愿意并自觉参与到护理过程，加快患者痊愈的时间。也激励护士不断提高自身业务服务水平。
本研究表明2组住院天数比较，观察组平均住院天数低于对照组。同时，2组患者满意度情况比较，观察组满意度高于对照组。2组比较，P<0.05，差异有统计学意义。护理人员通过对患者实施舒适护理措施，不仅充分发挥了护士和患者双方的主观能动性，通过护士与家属的共同努力，使患者能主动调节好心理状态，以最佳的身心面对手术后的恢复；同时也极大地改善了护患关系，提高患者的满意度，加快了患者的康复[4]。
2组患者术后疼痛情况比较，观察组疼痛程度轻于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。有研究总结[5]，护士与患者做5～10min的必要谈话，可使患者的镇痛效果持续18h。术前应加强与患者的沟通，使患者了解手术的注意事项，术前配合要点，及术后可能出现的不舒适的感觉，减少紧张及不适应给术后带来不愉快。术后经常与患者交流，倾听患者手术带来的疼痛及不舒适，经过放松法、分散注意力及适当的物理治疗等方法缓解患者的疼痛。
参考文献
[1] 萧丰收.萧氏舒适护理模式.台湾：华杏出版社，1988:5.
[2] 崔丽华.舒适护理对高龄髋关节置换患者术后康复锻炼依从性的影响.中国实用护理杂志，2011，27（20）：7-9.
[3] 易小青，金艳霞，傅爱凤等.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响.护理学杂志，2008，23（6）：18-19.
[4] 刘德新，荣风菊，王久英.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用.中国实用护理杂志，2011，27（20）：28-29.
[5] 易小青，傅爱凤，黄日妹等.舒适护理对创伤骨科患者术后疼痛的影响.中国实用护理杂志，2007，23（1）：1-2.
论文作者:江美贤
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：患者论文; 术后论文; 舒适论文; 疼痛论文; 腰椎论文; 满意度论文; 对照组论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;