一、骨髓瘤的基本症状。
骨髓瘤是一种持续性脊髓疼痛，逐渐恶化，多发疼痛患者的疼痛范围很广。约百分之四十到百分之五十的患者有病理性骨折。它容易发生截瘫和神经根受压，通常还会存在进行性贫血。一些患者血清钙升高，常伴有继发性甲状旁腺功能亢进，血清总蛋白增加，球蛋白升高，白蛋白减少。大多数血清蛋白电泳可显示出异常的免疫球蛋白峰，尿蛋白常呈阳性。同时，草酸钙晶体和碱性磷酸盐增加。骨髓涂片显示骨髓增生，浆细胞至少占核细胞的百分之八。此外，一些患者会有骨病变，骨髓瘤细胞浸润和破骨细胞激活因子的分泌，这可能导致溶骨性损伤。超过三分之二的患者以骨痛为主要症状，常见于胸部和腰部，随着活动的加强疼痛变得剧烈。受影响的骨骼会局部凸出，并且由于其弹性降低而可能出现病理上的断裂，导致神经根或脊髓压迫。
二、为何多发性骨髓瘤患者会骨痛，易骨折?
多发性骨髓瘤患者骨髓产生异常的浆细胞，是一种肿瘤细胞。它能分泌一些特殊的因子，使骨溶解，从而使患者有一系列的骨病表现，如骨痛。一般来说，骨破坏最常见的地方有两个。一个是头骨，检查会发现头骨上有小孔。事实上，小孔是骨头被溶解所导致的。在医学上，这种现象被称为穿透性骨破坏。第二个容易骨质破坏的区域是脊椎的金字塔。多发性骨髓瘤患者，椎体容易骨质疏松。由于严重的骨质流失，即使是椎体的一半被溶解，患者稍微用力也有可能造成骨折。由于脊柱周围有神经，骨折后容易造成压迫，影响上下肢的运动功能和排便功能。
1、骨质破坏。这是造成骨痛比较常见的一个原因。“多发性骨髓瘤能够分泌一种激素，可以刺激破骨细胞破坏骨质，导致骨质被破坏”有医学家曾解释道。“它们破坏了浆细胞周围聚集的骨质，使骨骼变得脆弱。”这一过程被称为骨吸收，很容易导致患者发生剧烈的骨痛，甚至是发生骨折，同时脊椎骨也会发生压缩性骨折。骨折本身以及骨折对其周围组织（包括神经在内）的影响均会导致疼痛。
2、 癌细胞生长。“骨髓的过度活跃也会导致骨痛，”某医学家经过一系列研究后提出。“如果多发性骨髓瘤不断进展，它就会填满整个骨髓（骨髓里充满癌细胞）并使骨骼的压力增大。这是一种弥漫性的骨痛，在多发性骨髓瘤不断进展的过程中，这种疼痛在任何时候都可发生。
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三、如何判断骨痛是不是多发性骨髓瘤引起的？
在许多患者中，老年人更有可能发展为多发性骨髓瘤，同时，骨质疏松、腰腿疼痛也很常见。但骨痛、骨质疏松症患者一般不考虑血液学治疗，而是选择理疗或骨科，这也是导致多发性骨髓瘤易误诊的原因之一。
在我们的日常生活中，几乎每个人都有过“骨痛”的经历，如腰痛、胸痛、背痛、腿痛等。程度有轻有重，时间有长有短，有疼痛自愈，也有经过医生治疗而得到改善。这些疼痛大多是良性的，但是由多发性骨髓瘤引起的骨痛我们不能忽视。
骨痛通常是多发性骨髓瘤的第一症状，也是该病最重要的症状之一。大约三分之二的病人有骨痛，国内统计显示，骨痛作为第一症状占所有患者的一半以上。这种骨痛没有特异性，严重程度也各不相同。早期的骨痛通常是轻微的暂时性的，可能是持续性骨痛也可能是一阵一阵的痛。因此，在疾病的早期，许多患者被误诊为风湿病、类风湿性关节炎、肋软骨炎、骨质疏松症、腰椎扭伤、骨结核等，许多患者最初没有去血液科，而是去其他部门，如骨科，随着疾病的发展，骨痛会变得持久、严重，甚至是发生病理性的骨折等。
那么，多发性骨髓瘤引起的骨痛能得到普通人群的早期预警吗？多发性骨髓瘤必
须考虑什么样的骨痛特征？只有了解多发性骨痛的特点才能准确判断骨痛是不是多发性骨髓瘤引起的，现在让我们来看看多发性骨髓瘤骨痛的特点。
1.由于骨髓瘤细胞的最一开始入侵的是骨髓造血组织，骨髓组织中有许多富含造血细胞的细胞，骨组织受损更严重，容易导致发生骨痛。这些骨组织主要包括椎体，骨盆，肋骨，头骨和肩胛骨。扁平骨组织，因此骨多发性骨髓瘤的疼痛主要发生在这些区域。患者可以通过骨痛的部位来判断。
2.因为骨髓瘤细胞扩散到骨髓并且具有广泛的骨损伤，所以骨痛可能不仅仅是一个地方，可能发生多处骨痛，或者骨痛可能开始变成局部疼痛。
3.由于皮质骨薄或者受到骨的自身重量或压力影响，腰骶部疼痛是最常见的，胸肋疼痛和四肢疼痛症状在临床上较为少见。此外，传统的对症治疗效果不明显，如按摩等治疗方法，往往会加重骨痛。
4.因为多发性骨髓瘤可以产生大量异常单克隆免疫球蛋白，会产生相应的临床表现，如贫血，蛋白尿，感染等，如果骨痛伴有贫血，感染，肾功能不全等，或测试提示ESR增加，免疫原性高。由此可见，我们应该非常警惕多发性骨髓瘤的发生。
骨癌是骨科的恶性肿瘤,患者需要到骨科就诊,而骨髓瘤是血液系统一种常见的恶性肿瘤,患者需要到血液科就诊。如果被确诊为骨髓瘤患者也不必过分焦虑,目前,骨髓瘤的进展有了很大的发展,生存时间从过去的三到五年提高到现在的10年,只要患者积极配合治疗，病情控制的好,长时间生存并不是难事。
论文作者:郑世玲
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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